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正常淋巴结免疫组化表达(3)



正常淋巴结免疫组化表达(3)

作者:医院病理科

前面我们介绍过,FDCS的大名叫滤泡树突细胞,看这个名字,想象一下它的形态,看看和下图一样吗?

这是个模式图,FDCs大概就是这个模样,由于崛起较多相互交错,很难看清细胞的边界,HE切片一般仅可见FDCs的细胞核,胞浆极其疏松,核仁很小,核膜薄,常常成对散布,称“kiss-kiss”,看看图中箭头所指是否是很形象?请记住FDCs的形态,有时因切面关系只切到单个核,那就需要和中心母细胞加以辨别了,这在滤泡性淋巴瘤的分级中尤其重要。

由于它的外形奇怪,免疫组化着色方式也和一般的圆形淋巴细胞不一样,个人觉得有点像蜘蛛(下面第一幅图是模式图,请与第二幅图FDCs的组化染色真实图片相对照)。

下面看看FDCs都有哪些免疫标记吧!

21/CD23/CD35:这是最经常使用的FDCs标记,特别是前两个,不过两者的染色还是有些许不同,CD23显示生发中心的亮区比较稠密,暗区几近看不到,套区则较稀疏,固然如果是低级滤泡就和套区差不多了(想一想为何?前面讲过的哦!)!一样区域的CD21染色则可把亮区和暗区的FDCs均显示出来。

2.这里特别要提示大家的是CD21/CD23还可在某些B系淋巴瘤细胞表面表达,比较特异的固然是慢性淋巴细胞性白血病,原发纵膈大B细胞淋巴瘤大多CD23也呈阳性,具有一定诊断价值。其他的B细胞淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤(FL),弥漫大B细胞淋巴瘤等都有阳性的病例,具体有何意义我还不甚清楚。只是提示大家碰到除FDCs外,B细胞也阳性时不要不敢发报告就可以了(下图是一例滤泡性淋巴瘤表达CD23,可以看见除FDCs外,周围肿瘤细胞CD23也呈阳性表达)。

3.其他还有一些不经常使用的FDCs指标,如D,clusterin,fascin,一般不经常使用,但是在滤泡树突细胞赘瘤中可能会用到这些指标,大家有个印象就可以了。

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