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3D腹腔镜微创新技术潍坊市中医院泌
今年65岁的临朐解阿姨20年来长期小便浑浊，呈米泔水样，体质也非常瘦弱（40kg），经常感乏力，进食油腻食物后尿液浑浊更加明显。近2月来，解阿姨不但尿液更加浑浊，尿色发红，并且有时尿中带有“豆腐脑”样的凝块，排尿费力，患者及家属非常恐慌和着急，经医院就诊。泌尿外二科王永传主任、都靖副主任带领的治疗小组通过一系列针对性的检查（乳糜尿实验、淋巴造影、CT、输尿管镜等检查），诊断解阿姨得了一种称为“重度乳糜尿”的临床少见疾病。该病发病原因为肠道吸收营养物质形成的乳糜液（含有蛋白、脂肪以及淋巴细胞）因淋巴管堵塞逆流至尿中，因此会造成大量营养物质的丢失。这也直接解释了解阿姨长期以来低蛋白血症和贫血等症状的根本原因。
经反复讨论，考虑到患者病史长，症状重，肾蒂周围淋巴管与肾脏血管通常会发生粘连而不易辨认，容易漏扎造成乳糜尿复发，王永传主任决定借助先进的3D高清腹腔镜，为患者实施不开刀的微创手术—“3D腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术”。年5月11日，手术在全麻下顺利实施，在3D高清腹腔镜的放大显示下，肾周围病变扩张的淋巴管非常清晰、立体，手术组仔细地解剖肾动脉、肾静脉、肾盂及输尿管上段周围的淋巴管，并分别予以剥离、结扎，术中几乎无出血。经过1.5小时手术顺利完成。手术后令人惊奇的一幕发生了，解阿姨原本浑浊的尿液很快恢复了正常颜色，变得清澈透亮。术后第2天，解阿姨很快恢复正常饮食和下床活动。手术1周后，出院前的解阿姨自觉神清气爽，脸上也逐渐泛出了红光。
据王永传博士介绍：乳糜尿是一种少见的临床疾病，其特征是小便浑浊如乳汁、或似泔水、豆浆，严重时可有红细胞称为乳糜血尿（该患者即为乳糜血尿）。发病年龄以30~60岁为主。发病原因为肠道吸收营养物质形成的乳糜液因淋巴管堵塞逆流至泌尿系统淋巴管中，引起泌尿系统淋巴管内压力增高、曲张破裂，乳糜液流入尿中所致，其中含有蛋白、脂肪以及淋巴细胞，因此会造成大量营养物质的丢失。劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后皆可成为发病诱因。诊断明确后，轻症乳糜尿患者可以通过调节生活方式（如避免过度疲劳、多休息，避免过食油腻等）、西药或中草药物保守治疗；重度乳糜尿反复发作，且经保守治疗无效者，可施行手术治疗（包括肾蒂周围淋巴管剥离结扎术、腰干淋巴管-精索内静脉或卵巢静脉吻合术等）。
腹腔镜微创手术以其“创伤小、疗效好、成本低、安全度高”的特点成为目前治疗乳糜尿的重要方法。我院近年来引进的3D高清腹腔镜立体感强、适用度广，特别是在腹部大血管、肾脏动静脉的解剖游离方面更具有优势。
国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位
潍坊市“鸢都学者”设岗单位
潍坊市医学重点学科
上海交通医院泌尿外科诊疗中心潍坊分中心
上海交通医院博士后流动站
潍坊医学院硕士研究生培养点
医院泌尿外二科秉持“诊疗流程规范化、诊疗技术微创化、学科建设专业化、管理方式精细化”的理念不断开拓创新，已经逐渐发展成为潍坊地区乃至山东省有影响力的集医疗、教学、科研及预防保健为一体的泌尿外科临床中心之一。
科室技术力量雄厚、人才梯队合理。现有医护人员20余人，其中高级职称专家3人、潍坊市专业技术拔尖人才1人、潍坊市杰出医师1人、潍坊名医1人，潍坊医学院硕士研究生导师1名、博士和硕士研究生学历者占医师总人数的90%以上。
科室下设泌尿外科诊疗病区、泌尿外科腔镜手术室、膀胱内窥镜检查治疗室、尿流动力学检查室、体外冲击波碎石中心及实验室等。
科室设备齐全，先后配备了先进的钬激光、绿激光、膀胱尿道镜、经尿道等离子电切镜、尿动力检查治疗仪、超声电导前列腺治疗仪、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检设备、3D高清腹腔镜、经皮肾镜、美国单导管碎石清石系统、Olympus输尿管硬镜和高清电子输尿管软镜等专业设备。
围绕着前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石在潍坊地区率先开展了系列特色微创诊疗技术：
针对老年前列腺增生开展了“经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道激光前列腺切除术”改良了传统经尿道前列腺电切技术，具有安全性高、创伤小、恢复快、无复发等优势，达到国内先进水平。对于高龄和体弱患者，更具优势。
结合在本地区率先开展的经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，开展了前列腺癌的早期诊断和规范化治疗、腹腔镜前列腺癌根治术等特色技术。
围绕下尿路功能障碍性疾病（膀胱过度活动症、神经源性膀胱、尿失禁等）开展尿流动力学检查能有效地明确尿频、尿急、排尿障碍等患者的病因，进行针对性的治疗，疗效确切。
针对泌尿系统肿瘤（肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等）开展了系列腹腔镜微创技术，包括“腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术、腹腔镜膀胱癌根治性切除术+尿流改道术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治性切除术”等微创技术达到国内先进水平，还开展了“腹腔镜辅助下肾癌根治性切除术+下腔静脉取瘤栓术”等高难度手术。
提出了“三阶段-阶梯式”中西医结合法治疗泌尿系结石：中西医药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软硬镜碎石、经皮肾镜碎石技术和腹腔镜输尿管切开取石术等，大大提高了碎石排石率。
