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全民科普放疗在肿瘤治疗中的地位和作用
目前
医学界肿瘤的治疗主要有三种方法,手术、放疗、化疗。根据年发表在欧洲的放射肿瘤学会主办的《RadiotherapyOncology》杂志上的统计资料,恶性肿瘤患者中有55%可以治愈,其中手术占27%,放疗占22%,化疗占6%。
放疗在肿瘤治疗中的地位恶性肿瘤是一种多发病、常见病,已严重威胁着人们的生命健康。从20世纪70年代以来恶性肿瘤发病一直呈上升趋势,据WHO报告,年全世界癌症新发病例数约万,比年的万增加了37.4%;年全球的癌症死亡数约万。如果依照目前趋势,至年随着人口达80亿,全球将有万新发病例,其中死亡率将达万。据统计,目前我国癌症总发病率约为/10万,癌症总死亡率约为/10万。
目前肿瘤的治疗手段已越来越多,但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位,据国内各大肿瘤防治中心统计,大约有70%的病人需要接受放疗,而在国外如美国、日本等,接受放疗者约占当年新发病例的50~60%,目前仍有上升趋势。
随着科学的发展,肿瘤的治愈率也在逐渐提高,WHO公布目前三大手段结合总体治愈率为45%,其中手术占22%,放疗占18%,化疗占5%;在55%未治愈的患者中,18%是局部未控,37%是远地转移,而在这些未控和远处转移的病例中,绝大部分病例在某一阶段需要放疗。由此可见,肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段,其贡献是不言而喻的。
放疗的机理和原则
一)放疗的机理
从分子生物学基础来说,用放射线治疗肿瘤主要靠射线的电离作用,使DNA结构等损伤,导致细胞超微结构损伤或破坏,进而引起细胞形态的改变以及组织反应。具体地说,电离辐射的作用机理主要可归纳为两种:直接作用和间接作用。所谓直接作用是指放射线直接使人体组织的有机分子(以RH代表)电离,并产生自由基R。,造成生物损伤。这种损伤可因巯基(-SH)化合物的作用而修复,若组织内有氧,则R。可与氧结合成RO2。,使分子损伤,且不易修复。所谓间接作用:是指电离辐射通过间接的方式对人体组织有机分子造成损伤。众所周知,生物机体的主要成分是水,当水受电离辐射作用后,可发生电离,产生H2O+、H+、OH-、H3O-和自由电子,并可产生性质十分活跃的自由基OH。、H。、HO2.以及超强氧化能力的H2O2,这些产物可破坏正常分子结构而使生物靶受损伤。
从肿瘤治疗角度来说,放疗作为一种治疗手段,对肿瘤的治疗效应主要体现在以下三个方面:
1.放疗可以直接引起肿瘤细胞损伤包括致死损伤、亚致死损伤和潜在致死损伤。
2.放疗可以抑制肿瘤血管的再生及封闭细小血管和淋巴管。
3.放射可以引起受照部位炎性反应,诱导免疫细胞进入受照区域,增强对肿瘤细胞的吞噬作用。但随着放疗剂量增大,这一作用将大为减弱。
二)放疗的原则归纳起来有四点:
1.照射范围应包括肿瘤;
2.要达到基本消灭肿瘤的目的;
3.保护临近正常组织;
4.保持全身状况和精神状态良好。
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