细说子宫肌瘤一

“肌壁间肌瘤”

子宫肌瘤是子宫壁平滑肌和纤维组织构成的肿瘤。女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。一般认为，长期大量持续的雌激素刺激是本病的主要原因。多发生于生育年龄，绝经后肿瘤会萎缩。肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围的就叫子宫肌壁间肌瘤，占肌瘤总数的60一70％。

1、常无症状，症状主要与肌瘤的生长部位、生长速度及有无肌瘤变性有关。

2、阴道出血及继发贫血：出血为最常见的症状。可以出现月经量多，经期延长，月经周期缩短，以肌壁间肌瘤多见，而薪膜下肌瘤多为不规则阴道出血，淋漓不断；浆膜下肌瘤则很少发生子宫出血。

3、下腹痛及压迫症状：一般无疼痛症状。当肌瘤发生红色变性或浆膜下肌瘤蒂扭转则可以出现急腹痛。肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

1、子宫肌瘤会发生感染及化脓。子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果，而血源性感染则极为罕见。感染之后，少数患者在肿瘤组织中形成脓肿，其余则表现为化脓性。

2、子宫肌瘤会发生粘连或炎症。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另一方面，肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫.腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

3、子宫肌瘤会发生继发性贫血。子宫肌瘤会导致月经出血过多，时间一长，便会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。

4、子宫肌瘤会导致不孕或流产。子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口，使子宫变形以致妨碍受.精卵着床，最终导致不.孕症。此外，据统计表明，肌瘤患者的自然流产率也较常人为高，其比例是4:1。

“浆膜下肌瘤”

浆膜下肌瘤是指的肌瘤生长的大部分突出于子宫的浆膜面，最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短。浆膜下肌瘤可以长得很大，无其他的症状，患者常常是触摸到了腹部的包块而就诊。

肌瘤生长的部位及大小的不同，可出现不同程度的压迫的症状，压迫膀肌出现尿频、尿急；压迫直肠造成排尿困难。

肌瘤蒂扭转时可引起剧烈的腹痛，常要做手术切除肌瘤。子宫内膜的腺体分泌增多，出现白带增多，如伴有感染，可出现脓性白带。也可能会出现不孕。

肌瘤向子宫浆膜面生长，表面仅由子宫浆膜层覆盖。仅有一蒂与子宫肌壁相连，因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性的肌瘤。

子宫出血、腹部肿块、疼痛、压迫症状、白带增多、血性/脓臭性白带、不孕与流产、贫血、高血压等。

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