变异ALPPS联合下腔静脉重建治疗晚

治疗晚期肝泡型包虫病

唐几超,杨冲,周果,杨洪吉,张宇,邓绍平.变异ALPPS联合下腔静脉重建治疗晚期肝泡型包虫病.中国普外基础与临床杂志,,27(9):-.doi:10./-.02035

肝泡型包虫病（HAE）是一类主要在牧区流行的人畜共患疾病，手术切除是HAE的主要治疗方式。对于晚期HAE的治疗，异体肝移植术和自体肝移植技术是重要而有效的手段，但都有其应用上的限制及弊端。医院于年11月采用变异的肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）联合下腔静脉重建成功治疗1例病灶多发且残肝体积不足的晚期HAE患者。术前影像学检查发现肝内多发包虫病灶，侵及多个肝段并侵犯肝后下腔静脉及3支肝静脉，仅S6段保留完整的入肝及出肝管道系统，功能残肝体积占标准肝体积的24.9%。完善术前检查后行手术探查，一期结扎门静脉左支及右肝前叶支，增加S6段的门静脉供血，并部分劈裂肝脏。术后恢复顺利，无胆汁漏、感染等并发症发生。二期手术前功能残肝体积占标准肝体积的48.3%，术中完整切除S1~S5和S7~S8肝段，并用人工血管重建肝后下腔静脉。患者于术后10d出院，随访18个月期间生存状况良好，无复发及其他并发症发生。笔者认为，变异ALPPS联合下腔静脉重建治疗终末期HAE是可行并且安全的，该术式是治疗终末期多发、巨大且残肝体积不足的HAE的有效尝试。

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