临床实用知识6低钾血症常见问答

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临床实用知识（6）-低钾血症常见问答

低钾血症（血钾浓度3.5mmol/L）是常见的电解质紊乱。

通常情况下，血钾浓度能反映体内总钾含量，但在异常情况下，两者之间并不一定呈平行关系。而且低钾血症患者的体内钾总量也不一定减少，但多数情况下低钾血症常伴有缺钾。

关于低钾诊治，常见的这些问题告诉你答案：

01低钾血症常见的症状是什么？

低钾血症时机体功能代谢变化因个体不同有很大的差异，主要取决于血钾浓度降低的速度和程度及伴随的缺钾严重程度。

轻度低钾时（血钾3.0～3.5mmol/L）可无症状，或仅觉倦怠和全身软弱无力。临床表现：

①心血管：心脏对缺钾敏感，可表现为心音低钝、心动过速。

②神经肌肉：肌肉兴奋性降低可表现为肌无力（四肢无力、弛缓性瘫痪、呼吸肌无力）、腹胀、肠麻痹，更严重的可导致横纹肌溶解。

③泌尿系统：长期缺钾可导致肾小管上皮细胞变性，对抗利尿激素反应地下、浓缩功能减低，出现多饮、多尿、夜尿等。

02为什么首选口服补钾？

补钾最好口服，不能口服或病情严重时才考虑静脉补钾。因为静脉补钾风险较高，且是高钾血症常见原因之一！因此首选口服氯化钾。

03静脉补钾的时机是？重度低钾血症（＜2.5mmol/L)需要静脉补钾；不能口服补钾的患者需要静脉补钾。04静脉补钾用盐还是糖？

静脉补钾最好选用不含或低葡萄糖溶液稀释。

05低钾需要补镁吗？

引起低钾血症的原因常常同时引起水和其他电解质代谢紊乱，应及时检查并加以纠正。同时低钾血症易伴发低镁血症，由于缺镁可引起低钾，故补钾不能纠正低钾血症时，须注意低镁血症！

06哪些食物含钾丰富？

日常食用的食物中含钾丰富的食物有：

水果有：香蕉、哈密瓜、猕猴桃、芒果

蔬菜有：菠菜、西红柿、西兰花、胡萝卜、花椰菜、土豆；

肉类有：牛肉糜、牛排、猪肉、小牛肉和羔羊肉。

由于低钾可能导致腹胀、肠麻痹，所以可以进食的患者可以吃以香蕉为代表的容易消化的食物帮助改善低钾血症较好！

07低钾血症的常见原因低钾血症的病因可以归类为三个方面：摄入减少、钾分布异常和钾丢失过多。

图1K+在细胞内外分布和排泄的影响因素

图2维持K+平衡的关键激素

08低钾血症病因速查：

具体诊断流程如下：

由于细胞内钾恢复较慢，治疗低钾血症须持续给钾4-6日。

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小结

低钾的主要危害是心律失常，可致命；

低钾可无症状，严重低钾可有全身虚弱、疲乏与便秘等表现；

首选口服补钾；

不能进食的、有严重合并症的应予静脉补钾，同时应心电监护防高血钾心律失常；

难治性低钾应补镁；

高血压、心衰、缺血性心脏病的目标血钾≥4.5mmol/L；

治标还需治本，补钾的同时要积极查找原因。

小儿外科简介

小儿外科是针对婴幼儿或儿童外科疾病而形成的一门独立学科。因为小儿从出生到成年要经过一个不断生长发育的过程，器官的组织结构和功能随着年龄增长而发生变化，所以小儿的疾病谱不同于成人、小儿外科疾病的治疗理念和方式完全不同于成人外科！其治疗范围包括需要手术治疗的小儿疾病，主要归纳为先天性畸形、实体肿瘤、炎症和创伤四大类。常见的小儿外科疾病，如急性阑尾炎、肠套叠、腹股沟疝、鞘膜积液、包皮过长、隐睾、隐匿性阴茎、肾积水，血管瘤以及各种肿瘤，血管瘤、淋巴管瘤、脉管畸形、先天性肺畸形和外伤等。因此作为家长一定要注意如果孩子可能患有需要治疗的外科疾病最医院就诊，避免延误诊治、给孩子造成不良影响！

个人专长

腹腔镜微创手术治疗（小儿常见病如腹股沟疝、鞘膜积液、阑尾炎、隐睾等）；及其他常见病的手术治疗（如脂肪瘤、鳃裂囊肿、钙化上皮瘤等）

各种胎记、痣的综合治疗（先天性黑色素痣、蒙古斑、鲜红斑痣、皮脂腺痣、新生儿红斑等）；

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