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继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗进展及展
继发性甲状旁腺功能亢进的
外科治疗进展及展望
郑洵,周莉,李志辉.继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗进展及展望.中国普外基础与临床杂志,,27(10):-.doi:10./-.08080
甲状旁腺功能亢进分为原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism，PHPT）、继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）和在继发的基础上形成的具有自主分泌功能的三发性甲状旁腺功能亢进（tertiaryhyperparathyroidism，THPT）。肾源性SHPT已成为慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，严重者甚至危及生命。尽管随着诊疗技术的提高，目前通过药物治疗、透析治疗、调整饮食等方式，能够控制部分SHPT患者的甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）水平，但是顽固性或进展性SHPT患者的最终解决方案仍然是外科手术。甲状旁腺外科从年第1例手术开始，经历了近年的探索和发展，目前治疗效果日趋成熟，并成为了SHPT的重要治疗手段。由于CKD患者常合并钙磷代谢紊乱、骨质疏松、心脑血管疾病等多种基础疾病，围手术期风险大，患者管理要求较高，且部分患者存在较高复发风险，因此SHPT的MDT诊疗模式逐步在我国得到推广。尽管探索和发展了近百年，目前仍存在众多挑战等着后来者去完善和改进，如何在保证治疗效果的前提下，降低并发症发生率和复发率，切实提高患者围手术期的感受，评估术后钙代谢情况，改善中晚期SHPT患者的存活率及生活质量，仍需继续努力。医院李志辉教授就SHPT的外科治疗发展历史、SHPT的治疗现状、SHPT的MDT模式等进行了详细阐述。
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