第课1211影像群集

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女68岁，医院诊治。起病前有复视症状。既往有高血压病和糖尿病病史。入院时血糖为5mg/dl。头颅?MRI?横断面对比增强?T1WI、T2WI、DWI和?ADC?像示胼胝体压部变大，T2信号轻度增高，无强化。2?个月后随访，MRI?显示信号已恢复正常。临床症状：症状多变，包括焦虑、出汗、心悸、头痛和精神状态改变。低血糖的病因有外源性胰岛素过多、胰岛素分泌肿瘤、败血症、Addison?病、肝肾功能衰竭等，反过来低血糖也可引起各种病变。诊断要点：1.?胼胝体压部病变可表现为椭圆形的小病变或更广泛的不明确病变（回旋镖状）。病变通常无增强，T1WI?像上呈低信号，T2WI?像上高信号，可能会有扩散受限；2.?低血糖?MRI?其他表现包括皮层、海马、半卵圆中心、放射冠和内囊信号异常，通常不累及丘脑和后颅窝。相对于灰质，白质更易且更早受累。可逆性胼胝体压部病变综合征（reversible?splenial?lesion?syndrome，RESLES）是近年来提出的一种由多种病因引起，累及胼胝体压部的临床影像综合征。其特点为MRI上可见胼胝体压部（SCC）卵圆形、非强化病灶，经相应治疗多数病灶可完全消失。RESLES发病机制尚不明确，SCC细胞毒性水肿（特别是兴奋性神经毒性细胞水肿）可能是本病重要病理生理学机制。本病临床症状缺乏特异性，及时有效治疗后大多预后良好，一般不遗留神经系统功能障碍。青年女性，偶然发现盆腔病变。最后诊断：右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤Mature?cystic?teratoma右侧附件区肿物内含液性、软组织、脂肪、牙齿样钙化密度Ovarian?teratomas男52岁，右大腿疼痛伴活动受限1个月。最后诊断：?右侧股骨骨髓炎急性化脓性骨髓炎定义：由化脓性细菌引起的骨组织（包括骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织）的感染。年龄：好发于儿童和少年?部位：儿童和青少年的长骨干端，股骨下段、胫骨上段最多见，其次为肱骨、桡骨与髂骨，脊柱也可发病，肋骨、颅骨少见。2岁女孩，无痛性黄疸。AFP??ng/mL最后诊断：胰腺母细胞瘤胰腺母细胞瘤Pancreatoblastoma病理生理学?最常累及胰头（最多50％），其余累及体尾部。?诊断时病灶体积过大可能会难以识别起源器官。o生长缓慢，但在诊断时通常较大（平均最大直径为10.6cm），对邻近器官有占位效应。o转移发生在15％至5％的病例中，最常见于肝脏。?相关：Beckwith-Wiedemann综合征-肿瘤倾向于进展的更早。流行病学?儿童时期最常见的胰腺肿瘤：o平均年龄：5岁。o几乎所有病例都被诊断出时年龄小于10岁。?多见于男孩，在亚裔中更为常见。临床表现?在某些情况下无症状。?即使出现症状，通常也没有特异性的症状：疼痛，疲劳，嗜睡，厌食和体重减轻。?实验室检查：约％的患者血清中甲胎蛋白升高。?CT：o边界清楚的大块，边缘光滑。o密度不均，含囊性/坏死区和实性部分。o较邻近正常胰腺组织呈低密度。o可能有分隔和小钙化。鉴别诊断?肝母细胞瘤?神经母细胞瘤?Wilms瘤?淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）男，50岁，咳嗽、呼吸困难，不发热。最后诊断：肺嗜酸性肉芽肿Pulmonary?eosinophilic?granuloma?(Langerhans?histiocytosis)朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）是指一组原因不明，常见于儿童的疾病。LCH可分为单个器官病变，如发生在肺（PLCH），以及累及多器官、多系统的病变，如发生在伴Letterer-Siwe病、Hand-Schuller-Christian病例中。?PLCH是一种少见病，常发生在20-40岁的年轻人中，虽然可发生在任何年龄。PLCH以往被称为肺嗜酸性肉芽肿、肺组织细胞增生症X，其典型表现为孤立的，累及单器官的病变，虽然也可是多器官、多系统疾病的一种表现。鉴别诊断：淋巴管肌瘤病（淋巴管平滑肌增生症）lymphangiomyomatosis（LAM）LAM中的肺囊肿与肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）中描述的非常相似然而，种表现常可以区别这两种疾病。?在许多PLCH病例中同时有结节，而在LAM中少见。不规则形囊肿常见于LCH病例，而在LAM中很少见到。?PLCH特征性地累及肺的上2/部，不累及肋膈角，而LAM弥漫性累及肺部。最后，要强调的是PLCH是典型的与吸烟相关的疾病之一，而LAM已经证明无此种与吸烟的关系。1岁儿童，头部偏斜，出现颅内高压症状。最后诊断：枕骨尤文氏肉瘤?Ewing?sar

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