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医院专业人士解读葛大爷骗保未
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国庆档电影《我和我的家乡》，上映11天累计票房破21亿，持续8天单日票房、上座率、场均人次及排片稳居第一！电影中的家乡故事与感动温暖收获观众一致好评，对家乡变化的面貌展现及对平凡建设者的致敬使得上映后的口碑热度持续升高。
电影第一个部分“北京好人”由葛优主演的张北京开场。
故事概要
在停车场当保安的张北京（葛优饰），他眼中最体面的工作就是“专车司机”，为了这个“出人头地”的梦想，他攒了两年的钱。当穷亲戚表舅来京看病，问他借钱时，他避之而不及，却因为亲戚的两包大白兔奶糖而动了恻隐之心，最后决定帮表舅骗保，结果整出一系列啼笑皆非的故事……
张北京最终骗保未遂免于处罚，但是小编非常好奇，如果张北京真就这么骗保成功了，他将面临什么样的处罚呢？带着这个问题，小编特意医院东昌府院区医保科主任牛栋，让我们一起了解一下：
牛主任首先找来这样一个现实案例
现实案例
案件概要
被告人王栋于年被检查出患感染性心内膜炎，在年3月至4月期间，因本人没有医保，便冒用外甥张背景的身份信息及医保卡，先后医院、桃江县修山镇卫生院三官桥分院、益阳医学医院住院治疗，其妻子被告人田莉帮助冒用张背景的身份信息和医保卡住院并报销相关医疗费用，两人共计骗取国家医保基金人民币.01元。
法院判决
法院认为，被告人王栋、田莉采取欺诈手段，骗取国家医保基金，数额巨大，其行为均已构成诈骗罪。桃江县人民检察院对被告人王栋、田莉犯诈骗罪的指控成立，应当依法追究其相应的刑事责任。在共同犯罪中，被告人王栋起了主要作用，系主犯，依法应当按照其所参与的或者组织、指挥的全部犯罪处罚。被告人田莉起了次要作用，系从犯，依法应当从轻、减轻或者免除处罚。被告人王栋、田莉到案后如实供述自己的罪行，认罪态度好，依法可以从轻处罚。
被告人因病无钱医治不得已冒用其弟的医保报销医疗费用，其诈骗的主观恶性不深，社会危害性相对较小，可酌情从轻处罚。被告人因无力退还诈骗的医疗费用，未获得被害人谅解，社区矫正意见为慎用社区矫正，本院认为，被告人王栋因病尚未恢复劳动能力，两被告人家庭困难，三个子女需抚养就学，无力支付罚金、退还医疗费用，如果判处实刑，则其子女抚养、家庭生活即陷入困境，故根据本案的犯罪情节和被告人的悔罪表现，以及社区矫正机关再犯罪风险较小的意见，本院决定对两被告人适用社区矫正。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第二十五条第一款、第二十六条第一款、第四款、第二十七条、第六十七条第三款、第四十五条、第四十七条、第五十二条、第五十三条、第六十四条、第七十二条第一款、第三款、第七十三条第二款、第三款之规定，判决如下：
裁判结果
一、被告人王栋犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年六个月，并处罚金人民币五千元，罚金限在本判决生效后十日内缴纳。（未缴纳）
二、被告人田莉犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金人民币二千元，罚金限在本判决生效后十日内缴纳。（未缴纳）
三、责令被告人王栋、田莉在本判决生效后一个月内退赔国家医保基金人民币五万四千四百三十二元一分。
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向湖南省益阳市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本三份。
（以上人员均为化名，主文摘自中国法院网）
小编
张北京的这种骗保行为，是犯罪吗？
这是非常典型的欺诈骗保行为，而且数额巨大，已经触犯了刑律，只不过最后犯罪未遂，才以批评教育为主。
牛栋
小编
如果张北京骗保成功了，他将面临什么处罚？
一经发现将会责令退回骗取医疗保障金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，同时还会将骗保人纳入失信人员黑名单，情节严重的还将移交司法部门。
牛栋
小编
张北京表舅的病，医保怎么报销？
张北京表舅的病，需要住院手术治疗，医保肯定是予以报销的。具体的报销比例，根据分级诊疗等政策，也是有不同的，如果他是我们本地人，医院治疗的话，职工医保可以报销80%左右，居民能报销70%左右。医院治疗，报销比例将会有相应的降低。
牛栋
最后，小编还想给大家普及一下“表舅”花费7-8万的甲状腺癌。
甲状腺癌不是最简单的癌么，为啥手术要这么贵？医院东昌府院区胃肠两腺外科主任魏汝玉给出了答案。
其实，甲状腺癌确实是发病率较高，但是预后比较好的癌种。通常来说，治愈率都在95%以上。但是要注意，还有5%的概率，是对于侵袭性较高，或者病期较晚的甲状腺癌来说的。
对于这部分患者来说，手术的难度就要进一步加大，不仅仅需要做甲状腺的全部切除，还需要做颈部淋巴结的清扫术。另外，还有一部分患者可能会接受碘的治疗，可能需要更进一步的花费，7-8万也不是全然没有可能。但是大部分甲状腺癌的手术花费大概率都在1万以内。
甲状腺瘤真的能长到鸡蛋大小？
片中，表舅诉说自己的瘤，去年鸽子蛋大，今年鸡蛋大，张北京还去摸了摸，虽然表舅带着围巾，但真的鸡蛋大的瘤，不用摸，都能看到了，只需要对着镜子，脖子摆正，轻微抬头，就能发现颈前喉结下方，左右不对称。
据魏汝玉主任介绍，这种鸡蛋大小的甲状腺瘤并不罕见，医院进行手术切除。
甲状腺癌有哪些症状？
魏主任说，围绕着甲状腺的颈部淋巴结十分密集，甲状腺瘤可能压迫淋巴管导致梗塞、水肿，或者直接侵入附近淋巴结，导致肿胀。
患甲状腺瘤的早期一般没有症状，或有轻度的心慌、无力、消瘦、甲状腺功能亢进等。片中表舅容易激动、动则大汗淋漓、手发抖，这都是甲状腺功能亢进的表现，包括医生诊断的甲状腺瘤导致高血压，也是可能会出现的症状之一。
甲状腺癌治疗方式及适应症
手术治疗：彻底的手术切除是甲状腺滤泡状癌和乳头状癌最基本的治疗方法除肿瘤直径小于1厘米且局限于甲状腺内的、分化较好的可行单侧腺叶+峡部切除术，肿瘤较大、侵出被膜、分化较差、高侵袭性的则需行甲状腺全切或次全切除术。
放射性碘治疗：术后残留的甲状腺组织（包括残留的癌组织）、甲状腺滤泡状癌和乳头状癌的复发灶或转移灶能摄取碘，碘发出的β射线可以杀死癌细胞，达到治疗的目的。
甲状腺激素治疗：甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素，而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此，甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境，达到治疗的目的。
有病早治疗，骗保不可取！
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信息提供：医保科
图文编辑：谢鑫楷
责任编辑：王景壮
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