反了反了身上的小黑痣,居然想要我的命

冯小刚的电影《非诚勿扰》中，由孙红雷扮演的主人公李香山，人到中年，功成名就。就在别人纷纷羡慕他的完美人生的时候，他从小长在脚背的一颗黑痣发生了病变，没过多久就因此离世了。贫嘴如他，还提前录好了音播放在他自己的葬礼上：

“李香山此生修行，没修出什么好歹来，他太他妈忙了。忙挣钱，忙喝酒，忙着闹感情危机，把大好的时光都忙活过去了。”

“最后，我给大家提一醒吧，长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感。”

从一颗普通的痣，

到一场凶猛的癌，

黑色素瘤给我们的第一印象：

可怕，凶险！

确实，黑色素瘤多为发现晚、预后差，是大众眼中的“不治之症”。其实，这些年来，恶性黑色素瘤的治疗突飞猛进，早期发现，规范化手术，临床试验的开展，靶向药物以及免疫治疗的上市，都为恶性黑色素瘤患者带来了新的生机。

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年8月，91岁的卡特查出恶性黑色素瘤，并发现1处肝转移和4处脑转移。

到了年12月，才过了四个月，卡特本人就宣布：最近一次的磁共振检查，已经完全看不到肿瘤了！原来他接受了当时非常先进的治疗：病灶切除+免疫药物抗PD-1抑制剂（Keytruda）+立体定向放疗手术（SRS）。

虽说有了可能“治愈”的手段，但黑色素瘤的「恶黑」面貌还是存在的，再亲密的朋友，也怕“它”翻脸不认人不是？

这里，就奉上实用的ABCDE法则。

什么样的痣可能会癌变？

判断痣是否恶性的ABCDE原则：

A.Asymmetry病灶不对称；

B.Border边缘不规则；

C.Color颜色不均一，如会在棕黄色或棕褐色基础上参杂粉红色、白色、蓝黑色或其他颜色；.

D.Diameter直径6mm；

E.Evolving有恶性进展，如出现上述在大小、形状、颜色方面的变化，此外会出现发痒、疼痛、溃疡、感染、出血等情况，或出现卫星结节（在痣的边上出现新的小痣。）

综上，是否对称，边缘是否规整，颜色是否均一，直径是否大于6毫米，是否有进展，这ABCDE法则是我们判断痣良性恶性的基本标准，但真正的金标准还是要根据痣行手术切除后的病理结果来确定。

在门诊中，我们就碰到有患者自幼就发现足跟部色素痣，加上常年赤足下地干农活，长年累月后痣恶变成了黑色素瘤。

因此，如果发现身上的痣有大小、颜色、边缘、性状的改变，一定要及时找专业的整形外科医生咨询。

不要盲目点痣

虽然恶黑很可怕，但并不是像李香山总结的那样，是颗黑痣都要除掉（除非是为了美观），如果黑痣发生了改变，那更不能随意点痣了，因为点痣主要是激光和冷冻两种方法，这对痣是很大的刺激，可能会刺激它恶变，如果痣已经恶变，点痣也会刺激它转移扩散，通过血管淋巴管从一个部位转移到另一个部位。

因此，能不能点痣必须要专业医生来判断，必要时要行手术切除，然后根据病理结果来确定。

整形外科的专长在于，在根据肿瘤指南进行规范的病灶切除以及区域淋巴结清扫之后，能够根据不同病灶部位，通过皮肤移植、转移皮瓣、游离皮瓣等整形外科手术方式进行功能的修复，从而大大提高了恶黑患者的生存质量。

浙二整形科专注“恶黑”治疗

浙医二院整形科近年来一直从事皮肤恶黑的综合治疗，自年来，在胡学庆主任的带领下，浙医二院整形科邵哲人主任医师团队在皮肤恶性肿瘤诊治及修复重建方面颇有收获。近年来先后发表包括恶性黑色素瘤在内的皮肤恶性肿瘤相关基础研究SCI文章4篇，收治皮肤原发恶黑患者百余例，进行规范的原发灶切除，岛状瓣、双叶瓣、轴型皮瓣、肌瓣、以及游离皮瓣等各类复合组织皮瓣移植修复手术，使患者肢端功能区组织缺损得以有效修补，明显改善患者生存质量。此外，团队具有丰富的恶黑辅助治疗（干扰素治疗）经验，并紧跟行业指南要求，率先开展恶黑BRAF突变的靶向治疗与PD-1/PDL-1免疫治疗，从内外科全方位、多角度地为恶黑患者提供优质生存质量，延长生存时间。

科室还率先开展肿瘤基因检测项目，检测肿瘤原发灶恶黑相关基因突变、关键蛋白表达水平以及微卫星不稳定(MSI)等关键指标，为患者的后续综合治疗及预后提供了有力支持。

科室与病理科、放射科、麻醉科、肿瘤内科等相关科室定期举办MDT多学科会诊，对患者的诊断、治疗及预后进行系统规范的分析讨论。科室还连续多年举办“皮肤软组织恶性肿瘤修复重建、乳房重建”主题的会议，在国内获得较高声誉。

科室青年医生孙姗姗围绕“恶黑的综合治疗及临床病理特征”，在国内演讲比赛及学术会议中发言并获奖，个人还荣获年度浙医二院青年科研先锋奖。

痣作为我们的老朋友

伴随我们长大

它们或俏皮或可爱或恼人

甚至是我们独特个体的某项标识

一想到这么亲密的小伙伴可能翻脸不认人

甚至要来“索命”

难免惶惶不安起来

赶紧低头看一眼我的痣…

邵哲人

浙医二院整形科主任医师，浙江省抗癌协会皮肤肿瘤委员会副主任委员，浙江省医学会医学美学与美容分会副主任委员，中国整形美容协会肿瘤整形委员会常委，中国医师学会眼整形委员会委员，浙江省医师学会整形与美容医师学会委员。

擅长各类皮肤软组织良恶性肿瘤的外科治疗。

门诊时间：

周四上午、周二下午：解放路院区专家门诊；

周二上午：滨江院区专家门诊。

包祺

浙医二院整形科主治医师，德国慕尼黑大学医学博士，中国整形美容协会抗衰老分会全国理事，浙江省整形美容行业协会秘书。擅长皮肤肿瘤，个性化双眼皮，综合鼻整形，面部年轻化，创面修复，抗衰老医学。

文/浙医二院整形科孙姗姗

指导/浙医二院整形科邵哲人

采编监制/皮皮鲁西西

图/源于网络

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