肿瘤浸润淋巴细胞可预测乳腺癌新辅助疗法的

　　年6月1日，爱思唯尔旗下《癌症治疗评价》将正式发表比利时布鲁塞尔自由大学、医院、意大利卡利亚里大学、国际乳腺癌研究协作组、医院的随机对照研究荟萃分析报告，对HER2阳性乳腺癌新辅助随机研究的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）进行分析，发现基线TIL高与HER2阳性乳腺癌病理学完全缓解（pCR）率增加有相关性，无论何种抗HER2方案（曲妥珠单抗、拉帕替尼、两者联合）或化疗方案（蒽环类＋紫杉类、仅紫杉类）。

　　虽然既往研究已经发现基线TIL与HER2阳性乳腺癌结局之间有相关性，但是该相关性的程度以及该效应是否因抗HER2药物类型而不同仍然存在争议。该荟萃分析调查了HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗＋靶向疗法（曲妥珠单抗±拉帕替尼）基线TIL与pCR之间的相关性。

　　作者首先对PubMed、Embase、Cochrane图书馆进行文献检索，查出截至年10月31日包括治疗前TIL评分以及pCR数据的新辅助化疗＋靶向疗法（曲妥珠单抗±拉帕替尼）随机对照研究。根据每个研究的定义，考虑两个亚组：基线TIL高或不高。使用每个研究治疗前TIL水平计算pCR的汇总风险估值（比值比）和95%置信区间，使用随机和固定效应模型进行汇总分析，使用蒙特卡洛置换检验计算相互作用的P值。

　　结果共有5项研究（例患者）符合要求。总体上，高TIL亚组与pCR率显著提高有相关性（比值比：2.46，95%置信区间：1.36～4.43，P=0.）。TIL高与不高亚组相比，未见抗HER2药物和化疗方案对pCR有显著影响（曲妥珠单抗、拉帕替尼、联合，P=0.；蒽环类＋紫杉类、仅紫杉类，P=0.）。当分析仅用蒽环类＋紫杉类新辅助化疗的4项研究（例，排除NeoALTTO）时，可见TIL高于60%的临界值与pCR率存在较强相关性（比值比：2.88，95%置信区间：2.03～4.08，P＜0.）。

　　因此，对于HER2阳性乳腺癌，基线TIL高与pCR率提高有相关性，与新辅助抗HER2药物和化疗方案无关（无论使用曲妥珠单抗、拉帕替尼、曲妥珠单抗＋拉帕替尼、蒽环类＋紫杉类、仅紫杉类）。

CancerTreatRev.Jun;57:8-15.

Tumor-infiltratinglymphocytesinpatientswithHER2-positivebreastcancertreatedwithneoadjuvantchemotherapyplustrastuzumab,lapatinibortheir

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