当恶性肿瘤遇上整形外科切除容易,修复难,

“非常感谢你们，怎么也想不到，我这个手术是在整形科做的”，这句话是吴阿姨（化名）的原话，这句话让我印象深刻。吴阿姨和我详细讲述了她的就医历程，吴阿姨年曾行乳腺癌根治术，术后行放射治疗，3个月前发现剑突下皮肤发红，局部皮肤增厚，伴疼痛。CT显示：左乳切除术后改变，剑突层面前下胸壁占位性病变，考虑转移复发可能性大。吴阿姨这种病很罕见，在门诊做了很多检查依然无法确定诊断，在门诊查了一个月后由我院乳腺外科收治入院，入院后经专家会诊后考虑为血管肉瘤可能，需要进行手术。由于肿物范围大，9.5cm*13.5cm，为保证切除干净，需扩大切除，切除后胸壁皮肤缺损面积非常大，如何修复缺损成为手术的关键。整形外科张金明主任会诊病人后表示扩大切除后可以一期进行皮瓣转移修复，患者随后转入整形外科进行手术治疗，手术顺利，术后病理：血管肉瘤（考虑放疗相关性），切缘阴性，意味着患者肿物都已切除干净，手术十分成功，切除后的胸壁缺损采用了对侧乳房瓣转移修复，术后伤口一期愈合，外观良好，患者十分满意。

滑动 　　恶性肿瘤外科治疗强调“根治性”以达到最佳疗效，也就是切得越宽效果越好。然而某些特殊的解剖部位按照0.5-2cm以上的正常组织扩大切除后所剩的组织已经非常有限，特别是面颈部重要器官功能的保留也限制了“根治性”切除的可能。二、保留不简单 　　与此同时，为了根治肿瘤扩大或超大范围的肿瘤切除也常导致患者形态缺损、缺失或畸形，严重影响患者的容貌外形。“肿瘤整形”可以让癌症患者美美的，但是更重要的是有了整形修复的技术（补的技术），肿瘤病灶才能大范围根治性切除（根治性切除往往导致血管、神经、器官等重要结构裸露或者残缺，有了整形修复技术后盾就可以大胆切除肿瘤了，也就是“会补才敢大胆切”），因此，肿瘤整形技术就间接提升了肿瘤根治性的效果。附整形外科部分肿瘤切除前后图片

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