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患上生存率最高的癌症,王凤雅还是走了
小凤雅与母亲杨美琴（图片来源于网络）
近日，自媒体文章《王凤雅小朋友之死》成为了舆论焦点。
文章称，河南省太康县一2岁半女童王凤雅被诊断出患有视网膜母细胞瘤，其母杨美芹在获得15万元捐款后却未救治眼球已脱出眼眶的女儿，反而去北医院为儿子治疗兔唇。
年5月4日，不到3岁的王凤雅离开人世……
小凤雅虽然走了，但视网膜母细胞仍然存在！
今天我就认识下，视网膜母细胞瘤到底是怎样的疾病，会让天真活泼的孩子永远的和我们分别。
01
杨美芹“闻瘤色变”
但不是所有“瘤”生存率都很低！
先看看视网膜母细胞瘤长在哪儿
杨美芹第一次听到肿瘤，就觉得没有救了。她说“她见过的癌症病人，没有一个活下来”虽然视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）是婴幼儿（平均发病年龄在2岁左右）最常见的眼球内恶性肿瘤，每个新生儿会有1个罹患视网膜母细胞瘤，影响眼球和视力，晚期甚至会危及生命，但我国目前RB患者的生存率还是很高，约为63%。（数据摘自文献）
02
既然生存率这么高
小凤雅又怎么会被逼向死亡？
医院张凯华医生第一次给小凤雅症断的时候，小凤雅还是神志清醒，外观也正常。但仔细检查后，才发现小凤雅右眼已经看不见了。根据检查报告显示，医生考虑是视网膜母细胞瘤。（此时肿瘤处于眼内生长期，眼外看起来正常，由于患儿年龄小，不能自述有视力障碍，所以肿瘤早期家长不易发现。）
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直到，年11月1日，小凤雅持续发烧。杨美芹还在小凤雅眼睛里发现有异常的白圈。但她只以为是灯光的原因。其实，这时候肿瘤已经进一步增殖，突入到玻璃体或接近晶状体了，瞳孔区将出现黄色反射，称为“黑蒙性猫眼”。
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几天过后，杨美芹带着小凤雅到医院进一步检查，医生初步诊断为，双侧眼球内母细胞瘤。医生建议立即化疗，于是杨美芹开始在水滴筹上为女儿筹集钱。
就在这期间，肿瘤在小凤雅的眼内迅速生长增大，压迫脉络膜和前房时，将导致眼压升高。小凤雅眼球开始突出，不断流血，长期昏迷。
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随着肿瘤不断向眼外蔓延，进入眶内，导致小凤雅的眼球突出，可向前引起角穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。
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由于在这期间没有进行相关有效治疗，只是采用输液保守治疗，5月4号小凤雅开始出现屎和尿无法控制地往外流，高烧不止，大喘气。此时肿瘤已经进入晚期，并经视神经向颅内转移，经淋巴管向淋巴结，软组织转移，经血循环向骨骼，肝，脾，肾及其他组织器官转移了。
杨美芹哭着去找医生，医生赶到时，小凤雅嘴唇紫黑、脸部苍白。
就这样，小凤雅在痛苦的挣扎中走了……
其实在年11月做检查时，肿瘤还处于眼内生长早期。如果做了治疗，小凤雅生存下来的机率是很大的。但，到了年3月时，肿瘤突出眼外，转移到颅内，小凤雅的生存率就变的非常的低了。
所以早点察觉孩子的不对劲，早点就诊，就不会出现这样的悲剧了。
03
要想发现孩子视网膜母细胞瘤的早期迹象，在家用手机就行
既然早发现早治疗的生存率高，那怎么才能尽早察觉孩子眼睛的异常？其实很简单，只需要取消手机“去红眼”功能，并开启闪光灯，正对孩子的眼睛拍一张照就行了。
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在正常情况下，当光线通过瞳孔进入眼睛时，大部分光线会被视网膜吸收。然而，一小部分光线会被视网膜反射，然后经过瞳孔显现出来。正常的视网膜的反光是橘红色的，也就是我们通常说的照片中的“红眼”。
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而疑似视网膜母细胞瘤的患儿中，瞳孔区往往呈现以下几种症状：
1、白瞳：开启闪光灯并直视摄像头时，瞳孔区呈现白色。
图片来源：chect.org.uk
这是视网膜母细胞瘤最常见的一个表现。由于拍摄角度的问题，瞳孔区呈现白色并不一定就是白瞳症，因此，需要开启闪光灯并让孩子直视摄像头，这样才能最好地呈现出可能存在的问题。
2、红眼反光消失：开启闪光灯并直视摄像头时，瞳孔区呈现黑色。
图片来源：chect.org.uk
开启闪光灯并直视摄像头时，瞳孔区呈现黑色。如果在多张照片中，一只眼睛有“红眼”（这是正常情况），而另一只眼睛的瞳孔区却是黑色的，那么也需要引起重视，并请眼科医生给孩子进行详细的检查。
3、眼位不正（斜视）：两只眼睛反光点不对称。在正常人的照片中，除了能从瞳孔区看到红色反光，还可以从看到瞳孔正中间有一个亮亮的反光点，这是角膜反射的闪光灯的影子。如果这个反光点不在双侧瞳孔的对称的位置，就需要考虑可能有斜视。
图片来源：chect.org.uk
大部分情况下，斜视只是单独一个症状，并不合并其他问题。但在极少数情况下，斜视可能是视网膜母细胞瘤的一个症状表现，这时最医院，请眼科医生仔细给孩子做进一步检查。
多留心孩子的异常，不要让原发肿瘤持续进展到无法挽救的地步，才后悔莫及。
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参考文献
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海琳
