0224国际期刊速递丨今日热点心脏

TODAY今日发布High?Blood?PressCardiovascPrevEarlyRecent,Feb23,今日发布01篇Cardiovasc?Drugs?TherEarlyRecent,Feb23,今日发布01篇HeartFailRevEarlyRecent,Feb23,今日发布01篇IntJCardiovasc?ImagingEarlyRecent,Feb23,今日发布02篇CardiolTherEarlyRecent,Feb23,今日发布01篇ClinResCardiolEarlyRecent,Feb23,今日发布01篇RECOMMEND推荐阅读01严重肝硬化患者肺内分流的超声心动图证据ClinResCardiolLettertotheEditorsHenrikeDobbermann,ChristophMarquetand,etc.昨天21:24超声心动图是诊断严重肝硬化患者和疑似肝肺综合征患者肺内分流最有用的筛选试验[1]。所提供的图像（参见图1）是在前几周患有逐渐进行性呼吸短促和隐源性肝硬化的患者的左心室和右心室的解剖M型表示。在到达右心室后，正好有三次心跳-造影剂，一种通常不能通过肺血管的Gelafundin空气混合物，使左心室混浊。相应的视频显示造影剂通过肺静脉流入（见视频1和图2）。这一发现高度提示肺内分流。因此，5年前通过足趾检查排除ASD和PFO。进一步超声心动图检查显示左、右心室功能正常，排除瓣膜性心脏病。此外，回声衍生的肺血管阻力相当低（PVR回声?=?0.??10.*TRVmax/VTIRVOT根据[2]?=?0.??10.*1.6m/s?/?18cm?=?1.05?=?1.05WoodUnits），心输出量略微增加至6.5L/min，而左右心室流量比Qp/Qs约为1，进一步表明没有心内分流。患者表现为严重低氧血症，环境空气中PO2为40mmHg，而患者躺下时呼吸困难症状主观上有所改善（无呼吸困难）。肝肺综合征以肺内分流引起的低氧血症为特征。病理生理学上，受损的肝功能可能有利于血管活性物质在肺部的积聚，从而重新打开小血管分流[3]。据估计，肝肺综合征发生在4-47%的肝病患者中[4]。这些患者的预后相当有限，中位生存期为10个月[5]。在这种情况下，肝移植是目前唯一存在的治疗方法[6]。在诊断为肝肺综合征后，我们的病人被列为紧急肝移植，但不幸4周后死亡。考虑到临床意义，患有呼吸困难的HPS和肝病患者应进行肺内分流检查，以尽早加速肝移植的评估过程。。扫描

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