小儿斜颈还可以这样治疗

斜颈目前成为困扰许多家长的问题，孩子查出斜颈，到医院就诊，大部分医生建议回家锻炼，自行纠正，不行就大一些手术治疗，这样就耽误了最佳治疗时间，其实尽早介入推拿治疗，大部分的患儿都能恢复正常，避免了手术的痛苦，减少后遗症的发生。今天就跟朋友们普及一下关于斜颈的知识。斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。本病早期（6个月以内）推拿治疗，效果甚佳。发病原因病因未完全肯定，目前有如下说法：①分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压至出血、机化形成挛缩。②胎位不正，影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应，引起缺血性改变所致。③胎儿在子宫内，头偏向一侧，与产程无关。④感染性肌炎所致。⑤遗传性疾病临床表现出生马上或数日后可发现患儿头向一侧偏斜，一侧颈部胸锁乳突肌可触及棱形肿块（部分患儿数月后可自行吸收），继而胸锁乳突肌挛缩，僵硬，头向患侧歪斜及向患侧旋转活动受限，严重者随年龄增大，可发生颜面、五官，甚至肩背不对称畸形。辅助检查1.超声检查 　　尤其对于小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别,如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要2.X线检查 　　有利于鉴别不同原因造成的斜颈，如枕颈部畸形所致的骨性斜颈和自发性寰椎旋转性半脱位引起的斜颈一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块，后者多有轻微外伤或上呼吸道感染病史。治疗1.治疗原则：舒筋活血，软坚散结。2.手法处方（目前我们科室多用推拿+手法治疗为主）⑴用食、中指与拇指拿住患侧肌肉硬节处捏揉10～15分钟。⑵用拇指或食、中二指自患侧胸锁乳突肌起点至止点推揉2～3分钟。⑶一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头部，两手同时向相反方向扳拉，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，称斜扳或被动扳拉活动法，反复操作7～10次；然后用双手托拿住患儿头部向上牵引的同时向患侧旋转，称被动转头活动法，反复操作7～10次。3.方义：推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血，改善局部血供，缓解肌肉痉挛。被动扳拉及转头活动能拉长伸展挛缩的肌肉，有助于恢复肌肉的弹性，改善和恢复颈部功能活动。4.加减治疗⑴如患儿面部及肩部畸形明显者，加点按太阳、颊车、人中、迎香、风池、肩井、肩髃、天宗等穴各5～10次，以活血通络，改善局部畸形。⑵患侧上肢活动障碍者：加在患侧上肢施以揉、拿、一指禅推等法2～3分钟，同时点按肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺泽、手三里、内关、外关、合谷等穴各5～10次，以加强患肢血供，促进恢复患侧上肢功能活动。非手术治疗效果不佳者，选择手术治疗日常护理1.家长应尽量及时纠正患儿头颈歪斜的姿势。2.使患儿尽可能多地作主动或被动转头及歪头（斜扳）动作。3.每次推拿治疗后，可配合10～15分钟局部热敷。斜颈并发症先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。斜颈预防有的新生儿出生时好端端的，但在生后10～20天常常出现脖子歪向一侧，细心的妈妈会发现孩子的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2～3厘米，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热。孩子的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。　本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。枣庄市妇幼保健院中医镇痛理疗中心秉承“大医精诚、爱泽妇幼”的宗旨，打造“以精湛技术为基础，以优质的服务为载体，全心全意为病人服务”的高水平团队，为您的健康保驾护航。小儿斜颈越早发现治疗效果越好，发现以后切莫大意，及时就诊。-62

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