胰体尾巨大肿瘤患者的福音我院普外二科成功

近日，普通外科二科肝胆团队成功为一名39岁女性患者施行了完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术（LSPDP），术后第二天，患者即可下床活动，目前饮食精神等各方面都极佳，这一手术的实施为红河州胰体尾巨大肿瘤患者带来了福音。患者因“发现左上腹包块1年余，伴隐痛不适4天“就诊，查体：左中上腹可触及体积约9.0cmx8.0cmx7.0cm的包块，腹部CT检查提示：胰腺体尾部囊实性占位病灶（最大径下面积10.7cm×8.0cm），考虑为粘液囊腺瘤或实性假乳头状瘤；肿瘤与脾门和脾血管空肠起始段关系密切，初步诊断为胰体尾囊腺瘤，需行手术切除。胰腺是腹膜后位脏器，其解剖位置较深，被胃、十二指肠、脾脏包绕，周围毗邻复杂、血管多，因此显露和解剖分离都比较困难，同时，胰腺体尾部和脾脏的解剖关系密切，脾的动、静脉走行于胰腺实质内，并有许多分支进入胰腺，传统的手术通常会将脾脏和胰体尾一并切除，而脾脏被认为是人体最大的淋巴器官，它的抗感染和免疫作用非常重要。因此，开展保留脾脏的胰腺切除手术既能很好的保留脾脏及其功能，又能避免诸如脾切除后的凶险性感染等并发症的发生。完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术（LSPDP）其中的保留脾动静脉的Kimura术式更有利于保障脾脏功能。然而，该术式难度极高，术中易损伤脾脏血管引起大出血，因此对主刀医生的腔镜手术技能及解剖精准性有极高的要求。经过我院普通外科二科医生集体讨论患者病情后，一致认为肿瘤已影响患者生活，但是患者还年轻，建议实施腹腔镜下保留脾脏的胰体尾Kimura法切除术，尽可能保障脾脏功能，减少术后并发症，提高患者生活质量。手术由普通外科二科孙锡强副主任医师，张天宇医师，游宝敢医师共同完成，在三人熟练的腔镜操作和默契的配合下，历时5个小时，完整切除肿瘤保留脾脏，术中出血少，术后脾脏血运良好，胰腺残端完整包埋。该手术的成功实施标志着我院腹腔镜技术达到了先进水平，也为我院微创手术开辟了新天地。

文字：普通外科二科张天宇

图片：普通外科二科

编辑：李笠、秦思妤

校对：杨舒越

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