杞县中医院外科乳腺包块与肿瘤科普

乳腺肿块是乳房疾病的常见体征。女性的乳房本身就是凹凸不平的，许多妇女自己发现的肿块只不过是正常乳腺凸起的区域，在月经来潮之前，这些肿块会变得更加明显更容易触及。临床上查到的乳腺肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症和乳腺结核等。

绝经前女性所患的肿块大部分是良性的。虽然如此，若发现乳房出现不孤立的肿块也应立即请医生诊断，未使用过雌激素替代疗法的绝经后妇女所患的肿块50%为良性，50%为恶性。

乳腺包块分类

绝经前女性所患的肿块大部分是乳腺囊性增生和纤维腺瘤，多因激素波动而形成。囊性增生内充满了液体，所以摸上去较软，并可在皮下滑动；纤维腺瘤是由结缔组织增生引起的，与周围组织边界清楚，可以自由活动，质地硬但不像石头那样坚硬。乳头大导管乳头状瘤以乳头溢液（血性）为主要特征，肿块一般较小且软，癌症的肿块则质地坚如石，与周围粘连不能活动。

乳房包块是良性还是恶性区别

在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线钼靶片提供的诊断依据，从而做出正确的诊断.首先从形态上看：良变多规则，呈圆形、椭圆形、片块状、结节状、条索状等，边界都较清晰，多数为双侧，多个肿块；恶变，多呈不规则的块状，边界模糊不清，肿块表面多有凹凸不平，多数以单侧一个肿块多见。

从质地上看：良变质韧，多数随来潮前变硬；恶变，质硬如石，与无关。

从活动度上看：良变活动度都较大，与其它组织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶变常与粘连，活动度较差。

从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎；恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从生长速度上看：良变生长缓慢，病程有一年到数年的变化，恶变生长迅速，数月即可能生长如拳头大小

乳腺肿瘤的症状有哪些

　早期症状

　　乳腺肿瘤肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺肿瘤的重要症状。

　乳腺疼痛

　　乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛为唯一症状的，可为钝痛或牵拉感，侧卧时尤甚。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。

乳头溢液

　　乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

乳头改变

　　乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。

　皮肤改变

　　乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关

　腋窝淋巴结肿大

　　乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。

现我院病理科以与省市病理科，长期业务往来，病理专家可亲临我院会诊病理切片，可在20分钟内判断乳腺肿块性质，一次手术即可切除恶性肿瘤，现我科已完成多例乳腺癌根治。提醒广大自查有乳腺包块的病人来我科近一步检查。

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