肺癌质子治疗优于手术可治愈三

　　　　　　肺癌质子治疗典型病例(三）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。

肺癌的播散转移主要有：

1.直接扩散

靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。

2.血行转移

癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到体内任何部位，常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。

3.淋巴道转移

淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。

肺癌质子治疗病例：

患者，男，59岁

五年间查体发现左肺上叶条索状、片状阴影，呈逐年增大趋势；近一年增大明显，近期患者无明显原因出现咳嗽，伴痰中带血，未加重视。后咳嗽加重，伴咯血，量较多，色鲜红，复查胸部CT示：左肺上叶占位性病变，较前明显增大，建议进一步检查随访。

行PET/CT检查示：左肺上叶尖后段可见一最大截面约2.7×2.8cm的软组织肿块，呈分叶状，其内可见偏心空洞，相邻胸膜牵拉增厚，相应PET层面示异常高代谢，最大SUV9.7。余双肺纹理增粗紊乱。肝脏密度弥漫性降低，其内未见明显异常高代谢。左心室心肌显影欠清晰，各壁代谢欠均匀。左肾可见一外凸直径约1.1cm的囊性低密度灶，相应PET层面示代谢缺损。左肾盂内可见一点状高密度灶。胃肠道可见弥漫性FDG摄取增高，相应CT层面未见异常密度灶。前列腺形态可，其内可见多发点状高密度灶。左侧耻骨可见一结节状高密度灶，相应PET层面未见异常高代谢。检查结论：符合左肺癌PET/CT表现；

现患者为行进一步治疗，来我院，经专家会诊，行质子治疗；

质子治疗前PET/CT图像：左肺上叶见软组织肿块，其内可见偏心空洞，相邻胸膜牵拉增厚，相应PET层面示异常高代谢，最大SUV9.7；

治疗前CT图像：可见左肺上叶软组织肿块，相邻胸膜牵拉增厚；

质子治疗剂量分布：剂量分布良好，对周围正常组织能起到很好的保护，对肿瘤能给予致死剂量：质子治疗两个月后复查CT显示（下图）：治疗前后纵膈窗和肺窗图像对比，质子治疗仅两月，肿瘤缩小明显，效果显著；

后续随访结果将持续更新

质子束和重带点粒子特有的物理特性，是靶区在获得更为精准的照射剂量的同时，也能减少周围正常组织的受照射量。因此，可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足，且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制，因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗局控率很高，由于质子放疗的准确性优于传统放疗，因此治疗疗效会更好。筑波大学的相关研究表明患者2年局控率、无进展生存率和总生存率分别为97%、88.7%和97.8%。

随着质子治疗的普及、临床研究的不断增多，早期和局部晚期非小细胞肺癌质子放射治疗的相关数据越来越成熟，未来相关随机对照试验的结果将进一步明确质子治疗的优缺点。

质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

医院质子治疗中心年12月治疗第一例肿瘤患者，目前已治余例各类肿瘤患者，拥有度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖端技术。何必舍近求远，质子治疗就在身边!　质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，病者亦可获得最好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。

质子治疗适应症：

1、头颈部肿瘤 　　脑膜瘤、脑胶质瘤、颅咽管瘤、垂体肿瘤、颅底脊索瘤、颅底软骨肉瘤、前庭神经鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤、口咽癌、口腔恶性肿瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、血管外皮瘤、复发性头颈部恶性肿瘤

2、胸部肿瘤肺癌、恶性纵膈肿瘤、恶性胸壁肿瘤。

3、腹盆腔及其他部位肿瘤肝癌、胆囊癌、肝外胆管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、脊髓肿瘤、骶尾部脊索瘤/软骨肉瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、复发性腹盆腔肿瘤。

zhizi质子重离子







































哪里能治愈白癜风
北京治疗白癜风哪间医院效果好

转载请注明：http://www.kqkpw.com/bzcs/3874.html