医生，肠里的肿瘤那么小，你为何切了那么多

经过三几个小时甚至更长的外科手术，外科医生的战利品——“肿瘤标本”已经捧在手心。

这个长在肠里的异类魔鬼曾让多少患者饭不思，茶不香，夜不能寐,简直就象个定时炸弹让人恐慌不已，它也许曾一度困扰着医生，但此时此刻，它已成为我的俘虏，当我将它呈现给它主人的监护人时，或惊喜，或恐慌，或好奇，或感激皆有之。

但通常会来一问：医生，肿瘤那么小，你为何切了那么多东东出来？

肿瘤，号称21世纪人类一大杀手，但却因不同肿瘤生物学行为(相当于人的性格)的差别而导致预后效果的不同，良好的生物学行为的肿瘤切除之后，患者能获得很长的生存期。

不同部位的肿瘤预后效果也往往不同，通常来说甲状腺癌，乳腺癌，结直肠癌治疗效果较好，但胰腺癌，肝癌往往预后较差。

肿瘤除了它本身侵润性生长还通常出现远处的转移。转移途径多种多样，但通常有以下途径：

1、血行转移，癌细胞通过血液循环播散。

2、淋巴转移，癌细胞通过淋巴结淋巴管播散至全身。

3、直接浸润，癌肿不断地浸润、破坏周围组织。

4、种植转移，癌细胞脱落后在腹腔或空腔脏器内形成新的癌灶。

因此，要想彻底根治肿瘤，仅仅只切除瘤体本身往往是不够的，针对肿瘤可能出现转移的地方，外科医生也希望将可能的转移灶一并切除，以获得所谓真正的根治性手术。

为此，外科医生们前仆后继地做了大量的临床试验，一旦成功，他们将用之于临床手术。

以结肠肿瘤为例，为达到根治性切除肿瘤的目的，要求在距离肿瘤远近端各约10-15CM之外的距离来切断肠管，保证切缘无肿瘤残留(防止肿瘤直接侵犯)；并要求切除相应血供所在的系膜(清扫以肿瘤为中心一定距离的淋巴结)，来防止肿瘤的淋巴结转移。

因此，切除后肠肿瘤手术标本是以肿瘤为中心，包含一定的正常的肠管（安全切缘）、肿瘤所在系膜的淋巴结脂肪血管神经在内的一大块东东，即所谓的根治性整块切除，切除的后肿瘤标本的范围往往较肿瘤本身要大得多！

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