我院乳腺外科成功开展乳腺癌前哨淋巴结活检

乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，而传统的乳腺癌根治术意味着这些患者将面临乳房残缺的痛苦，而且需要清理腋窝淋巴结，难以避免会造成术后患侧上肢肿胀、疼痛及功能障碍，而我们临床工作中接触的乳腺癌手术治疗的患者中T1期（癌瘤长径小于等于2cm）及T2期（癌瘤长径大于2cm小于等于5cm）占80%-90%，而这部分患者有腋窝淋巴结转移的只占25%左右，所以传统的根治术使75%的患者过度治疗，进行了不必要的腋窝淋巴结清扫，而发生不应有的并发症。

乳腺癌腋窝淋巴结切除术后上肢淋巴水肿

在这种情况下，乳腺癌前哨淋巴结活检技术因运而生，前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站，研究表明：乳腺癌在淋巴管内播散是呈序惯性的，即首先转移到前哨淋巴结，之后再转移到远端的淋巴结。由此推断:若前哨淋巴结无转移，则推测整个区域淋巴结未受累；若前哨淋巴结有转移，则认为该区域淋巴结可能受累，根据这一理论基础，通过前哨淋巴结检测技术预测腋窝淋巴结的状态，以此来指导是否行腋窝淋巴结清扫。

进行乳腺区段切除术的同时在腋下作一小切口准确地将前哨淋巴结切除、活检，若病理阴性则结束手术，若阳性则作腋窝淋巴结清扫。该技术对于乳腺癌临床治疗来说是一种全新的突破，成为乳腺外科领域里程碑式的进展。这一技术的应用使乳腺癌的治疗更趋规范。

因此寻找到前哨淋巴结便成了手术中的一个重要环节。

1.蓝色染料法，此方法较为传统，使用亚甲蓝等蓝色染剂，需要注射部位准确，因此对操作者有更高的要求。

2.核素探测法，因涉及到放射性元素，对人体有一定的辐射作用，同时会对环境造成污染，使用也比较麻烦，并且设备系统较贵。

3.荧光探测法，此为最新的一种快速、安全的检测方法，使用光动力眼PhotodynamicEye(PDE)观看前哨淋巴结示踪剂，可以快速找到前哨淋巴结，并且成像在显示器上，相对于传统染料法的不稳定、核素法的辐射，近红外荧光动态显像乳腺癌前哨淋巴结活检系统具有更简便、更直观、更经济、无污染的优点

医院外四科（乳腺外科）从年开始开展荧光法联合染料法进行乳腺癌前哨淋巴结活检技术，来判断前哨淋巴结有无癌细胞转移，截止年10月，已经成功开展约例，从而使乳腺癌前哨淋巴结阴性的患者免除清理腋窝淋巴结带来的副损伤及术后并发症。

外四科（乳腺外科）

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