犬乳腺肿瘤的诊断和治疗

东西部兽医杂志

乳腺肿瘤是雌性犬临床常见病，很少发生于雄性犬。乳腺肿瘤分为良性与恶性，大约有35%~50%犬的乳腺肿瘤是恶性的。我院从年实行母犬乳腺肿瘤疾病统计开始至今多例，给予手术治疗的例，其中恶性肿瘤占52%。母犬8-10岁多发，2岁以下犬少发，在我国多发于京巴犬、西施犬、博美犬、德国牧羊犬、斗牛犬等。该病的发病原因尚不明确，但大多与卵巢激素有关，如果尽早的对母犬进行绝育手术，相信可以控制其发病率。对于已患有良性乳腺肿瘤的犬，建议尽早进行手术切除。

1病例简介

法国斗牛犬8岁，雌性未绝育,体重16公斤，年9月主人发现其左侧最后乳头处乳腺肿胀，来院就诊，就诊时左侧最后乳腺有一肿物，似花生米大小，因无痛感，故主人没有做相应治疗。到年10月肿物逐渐增大约柚子大小，影响美观和行走。饮食、精神状态均正常，有生育哺乳史。

2临床检查

2.1基础生理值

患犬精神尚可，鼻端湿润，可视黏膜粉红色，体温39.1℃,心率次/min

2.2视诊

初诊时肿瘤已长成3cm×2cm×2cm左右大小，位于犬左侧腹部第四个乳房左侧，呈椭圆形，该球状物与腹部皮肤粘连，似有一层完整的被膜包裹。复诊检查时发现肿瘤已有16cm×10cm×10cm，乳头上有少量液体流出，整个肿瘤外观无破溃现象，表面光滑，无坏死及其他病变。

2.3触诊

肿块质硬，有坚实感，呈不规则膨胀式生长，有一定游离性。触诊全身淋巴结未感异常。

2.4实验室检查

表1.血常规检验

项目

结果

参考值

WBCx/L

11.5

6.0-17.0

RBCx/L

7.20

5.50-8.50

HGBg/L

-

HCT%

61.2

37.0-55.0

PLTx/L

-

表.2生化检验

项目

单位

结果

参考值

TP

g/L

61

52-82

ALP

U/L

56

23-

ALT

U/L

20

10-

BUN

mmol/L

7.4

2.5-9.6

CREA

mmol/L

44-

GLU

mmol/L

6.83

3.89-7.94

从表1和2可见，血常规检验和生化检验基本正常。

2.5X线检查

X线检査未发现有肿瘤转移现象。

3诊断

初步诊断为犬乳腺肿瘤。

4治疗

经和主人协商后，同意切除乳腺肿瘤和摘除卵巢子宫。

4.1术前准备及麻醉方式

静脉放置留置针，生理盐水建立静脉通路，消炎止血，止疼，阿托品。丙泊酚诱导麻醉，气管插管，吸入麻醉，心电血氧仪监护。

4.2保定及手术过程

患犬全身麻醉后，仰卧保定，腹部大面积剃毛，消毒处理。

4.2.1先做卵巢子宫切除，常规切开腹壁，对双侧的卵巢及子宫角结扎切除，常规闭合腹壁。

4.2.2需切除的乳腺瘤距肿瘤约lcm远处做一卵圆形皮肤切口，继续切开皮肤至腹外壁筋膜，尽量避免切到乳腺组织，钝性与锐性结合剥离肿瘤与腹壁间的筋膜，直至遇到供应乳腺营养的主要血管（后腹壁浅血管），分离并结扎血管。钝性分离腹股沟淋巴结周围的组织，结扎淋巴管及其附近的血管，切除腹股沟淋巴结。用生理盐水冲洗伤口，涂布上一些抗生素(青霉素），用3/0PGA线分层缝合皮下组织，并安置引流管，结节缝合皮肤，消毒包扎，用3列绷带缠绕，压迫皮肤，减少皮肤张力，同时防止出现空腔。

5护理

术后常规消炎7天，镇痛3天，每日换药1次，给予拜有利，甲硝唑，痛立定等。伤口常规消毒后，使用聚维酮碘膏涂布伤口、包扎，绷带缠绕压迫。

术后第4天引流管渗出液基本消失，拆除引流管。因手术创口较大，采用分次拆线，分别在第9天和第11天拆线，伤口愈合良好。

6小结

犬的乳腺肿瘤是一种发生频率高的肿瘤性疾病，就治疔本身而言，从古至今没有太大的变化，即以外科切除为中心进行治疗。在恶性乳腺肿瘤中，几个肿瘤同时多发的情况很多，而且各个肿瘤的组织病理学特征并不一致的情况也不少。这就需要组织病理学来作精确的诊断。一般恶性的乳腺肿瘤比例为50%，而恶性肿瘤中50%预后不良。从以往的报告中可以看出，诊断为恶性肿瘤的小型犬死亡比例较中大型犬低，但高龄犬不论是小型犬还是中大型犬恶性比例都有升高的趋势。

本病例手术采用了乳腺肿瘤全切和绝育手术，有效减少了肿瘤复发的可能性。虽然宠主因个人意愿未作进一步检查和化疗，但从目前追踪来看，该犬恢复情况良好。我们也将进一步追踪该病例，为今后的诊疗积累相关经验。

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