名家齐聚北京妇产，妇瘤议题再话新知第

年12年20日，医院召开的第七届妇科与妇科肿瘤微创与综合治疗研讨会暨第二届国际妇科肿瘤及盆底手术技巧新进展研讨会已进行到第二天，专家授课精彩纷呈，与会代表热情专注，并有3D手术录像实时播放，会场氛围浓烈。

孙健衡教授：妇科肿瘤医师必备的条件

中国医学科学院、北京协和医学院、医院孙建衡教授认为做一位好的妇科肿瘤医师，必须具备知识、经验、技能这三个条件，知识是指与妇科肿瘤诊治相关知识，临床医生需要在熟知自身领域学科知识、治疗手段之外了解其他学科的相关知识和治疗手段，同时要不时总结临床经验，掌握手术基本操作和临床技能，最后强调在治疗方案的选择上，不以个人专长作依据，而要以长期无瘤生存率和并发症来做标准。

向阳教授：腹腔镜宫颈癌手术中输尿管损伤的预防

医院向阳教授以图文并茂的方式为与会代表们带来精彩学术报告。输尿管损伤是宫颈癌广泛性子宫切除术中面临的严重问题，输尿管损伤重在预防，要熟知输尿管解剖，随后以手术录像展示了手术操作中容易损伤部位的识别，同时需要警惕输尿管的变异，手术医生要具备妇科肿瘤知识和腹腔镜技术，熟知腔镜下能量器械的特点，避免能量热损伤，保护输尿管鞘膜，术前、术后检查输尿管及膀胱完整性，发现问题及时修复。

魏丽惠教授：中国宫颈癌的筛查防治策略探讨

医院魏丽惠教授详细分析了宫颈癌的统计数据，并讲解了该如何降低宫颈癌发病率和死亡率，IARC研究得出结论：宫颈癌筛查可以降低宫颈癌死亡率80%或更多，目前采用细胞学-阴道镜-病理学筛查方法，仅依靠细胞学检查存在一定的漏诊率。过渡期指南更新要点：HR-HPV初筛起始年龄为25岁，初筛阴性后，再次筛查的间隔时间应为3年，HPV16/18型阳性者，有高度的病变风险，应立即阴道镜，之外的其它12种高危HPV阳性者，应结合细胞学分流，临床医生如果选择HR-HPV初筛，应使用被FDA批准的、具备初筛适应症的HR-HPV检测方法。

李红霞教授：卵巢癌靶向治疗

首都医科大医院李红霞教授为与会代表们做了精彩学术报告。NCCN新版指南肿瘤复发后化疗及靶向治疗原则：对于铂敏感性复发卵巢癌，首选紫杉醇/卡铂方案，对于铂耐药性复发卵巢癌，首选紫杉醇单药方案，化疗可联合贝伐单抗或奥拉帕尼的靶向治疗。血管生成是肿瘤生长转移中最基本的因素，VEGF是目前研究最深入的血管生长因子家族，也是目前已知的作用最强、特异性最高的促血管生成因子，与多种肿瘤的生长、转移、病理分级及预后等密切相关，最后李教授作出展望：需要多加研究肿瘤耐药机理、肿瘤逃脱抗VEGF药物治疗机理、建立最佳化疗药物与靶向治疗药物组合。

吴玉梅教授：妇科恶性肿瘤新辅助化疗进展

首都医科医院吴玉梅教授为大家精彩讲解了新辅助化疗（NACT）的背景、主要目的和目前存在的争议。NACT在宫颈癌中应用于局部晚期宫颈癌，随后分析了国内外相关指南，Meta分析得出：对于LACCNACT+手术的治疗模式可能优于放射治疗。放疗前NACT与直接治疗（IIB、IIIB期）荟萃文献得出：在无新的循证医学证据之前，放疗前的NACT不宜提倡。晚期上皮性卵巢癌首选一线化疗方案为TC/PT，两种化疗方案对上皮性卵巢癌的疗效相同。子宫内膜癌的NACT适应症为IIIA期及以上者，减轻瘤负荷，缩短手术时间，减灭术满意。

刘禄斌教授：对前盆底重建术的再认识

阴道前壁脱垂是常见盆底疾病，前盆底重建术是治疗阴道前壁膨出（膀胱脱垂）的有效治疗方法。重庆市妇幼保健院、医院刘禄斌教授认为深带到位直接关系到盆底重建的顶端支持，并为与会代表精彩演示了前盆底重建手术录像，改良前盆底重建的深带固定点在靠近坐骨棘的盆筋膜腱弓外侧，辅以两侧骶棘韧带悬吊，宫颈周围环的支持点达到4处，形成良好的顶端支持。刘教授认为改良前盆底重建术理论依据可靠，目前效果优异，但时间尚短，有待长期随访。

陈蓉教授：绝经激素治疗进展及相关问题

医院陈蓉教授认为绝经的本质是卵巢中的卵泡耗竭，绝经激素治疗是针对绝经相关症状最有效的治疗措施，激素治疗的适应症有：血管舒缩障碍、疲倦；阴道干涩、泌尿生殖道萎缩；绝经后骨质疏松症。要特别 　　

华克勤教授：妊娠合并宫颈癌保留生殖及胎儿治疗策略

复医院华克勤教授以一则中期妊娠合并宫颈浸润性粘液腺癌Ib1期的临床病例展开演讲，妊娠合并宫颈内瘤变治疗：轻度鳞状上皮内病变，HPV阳性，8-12周复查细胞学及阴道镜；重度鳞状上皮内病变，HPV阳性，8-12周复查细胞学及阴道镜，可以足月阴道分娩，产后2月复查。妊娠合并早期宫颈癌治疗：IA1期，宫颈锥切切缘阴性，随访至足月可阴道分娩，产后6周行筋膜外子宫切除术，IA2期，不伴淋巴管转移，随访至足月行剖宫产同时广泛性子宫切除。最后华教授分享了自己的手术录像。

苏莉教授精彩讲解：3D腹腔镜下盆腔淋巴结清扫

首都医科医院苏莉教授从手术注意事项、手术操作中的细节等方面娓娓道来，向与会代表们精彩讲解了在3D腹腔镜下该如何进行盆腔淋巴结清扫，会众均受益匪浅。

苗劲蔚教授精彩讲解:3D腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术要点及思考

首都医科医院苗劲蔚教授认为当生命处于一息间，精准胜于一切。临床医生需要清楚地解剖，深入地理解，同时拥有熟练的技术，有耐心、毅力和智慧。腹腔镜手术感染是致命的，无菌观念需渗透到每个细节。随后苗教授详细演示了手术过程中的细节性操作。

王建东教授：宫颈癌筛查：现在与未来

首都医科医院王建东教授分析了近年来宫颈癌疾病的检出率和发病率，联合HPV和细胞学可以增加CIN3诊断，并且在继之的筛查循环中可以减少CIN3以上或癌症的发生，我国宫颈癌筛查新策略：中国人口众多，缺乏有力的细胞学阅片体系，因此对以人群为基础的筛查，HPV检测更适用于一线初筛，对有经济能力的个体筛查，HPV和细胞学的联合检测仍是最佳选择。HPV16/18分型包含在HPV初筛中对风险分层的管理意义众多，可帮助提高敏感度，结合细胞学分流可有效控制阴道镜数量。

段微教授：幼年女性妇科肿瘤处理

幼女生殖系统恶性肿瘤因其发病率极为罕见、症状不典型、治疗经验不足而常常被忽视和误诊。首都医科医院段微教授详细讲解幼女肿瘤特点，其中生殖细胞来源恶性肿瘤约占60%，其中内胚窦瘤、胚胎瘤、卵巢绒毛膜癌恶性度极高，无性细胞瘤预后较好。其中生殖细胞肿瘤的治疗可采用保留生育功能手术+化疗，一般预后较好，性索间质肿瘤的治疗采用保留生育功能手术，依据患者情况看是否需要化疗预后效果好。最后为与会者介绍了自己多年临床中所遇到的真实病例。

徐嘉新护士长：PICC置管技术

首都医科医院徐嘉新护士长从何为PICC、PICC的发展、PICC导管的优点、耐高压PICC导管、PICC适应症和禁忌症等几个方面做了精彩学术报告。耐高压PICC导管能够满足急性创伤、休克、颅脑损伤等重症患者和肿瘤患者复杂的长期静脉治疗需求。随后对改良塞丁格穿刺法置管与传统PICC置管进行了比较。最后徐护士长总结道：PICC技术不断在完善，不但确保患者的输液顺利进行同时也降低了从外周静脉输液引起的各种并发症发生率，为患者的输液安全提供了一条重要的静脉通路。

王雁教授：阴道上皮内瘤变的诊断和治疗

阴道上皮内瘤变是包括阴道鳞状上皮不典型增生和原位癌的一组病变，分为3级，首都医科医院王雁教授从VAIN的流行病学、发病趋势、疾病特点、高危因素等方面进行了详尽的解读。指出：检查时应从阴道顶端到阴道口按顺序逐步检查，在碘实验不着色区对可疑部位取活检，VAIN不典型增生上皮不含糖原。最后王教授为会众介绍了VAIN常见的治疗药物。

赵群博士：子宫内膜癌保留生育功能的治疗

首都医科医院赵群博士认为在治疗前需要进行评估，通过宫腔镜下诊刮确定子宫内膜癌细胞类型和组织学分级，建议所有病例治疗前均应进行一次盆腔和腹腔的MRI检查。年NCCN诊治指南强调患者充分知晓药物副反应和治疗无效的双重风险。激素治疗期间通过定期宫腔镜下诊刮进行疗效评估。子宫内膜癌保守治疗后部分病例可以恢复自主排卵并自然受孕，停药后3个月仍未妊娠者，进行不孕的相关检查，或根据对夫妻双方生育力的评价实施相应的辅助生育技术。

专家倾囊相授，课程精彩至极。经典的病例分析、精彩的3D手术演示，给与会代表们带来一场视听觉的盛宴。期待明年再见！

大会掠影

文章为网站原创，版权归作者所有，如需转载，请联系yangfengjiao

中国妇产科网征稿启事

稿件须原创，无版权冲突，稿件一经录用，即支付稿酬。

征稿涉本学科各领域内的进展，如个人综述、病例总结、特殊病例报告、地方新闻、临床感悟、科普文章等。

投稿邮箱：editor

转载请注明：http://www.kqkpw.com/bzcs/5371.html