乳腺肿瘤良恶鉴别小知识，拿走不谢

前言

　　女性谈起乳腺癌总会有一种“谈癌色变”的感觉，乳腺癌作为威胁女性健康的一大疾病我们又该如何通过饮食预防，当出现乳腺肿瘤时我们又该如何鉴别其良恶？下面让我们一起了解下。

一、形状、密度、边缘

　　良性肿块多呈椭圆形、圆形密度增高影，边界光滑、锐利，一般为单发，纤维腺瘤可呈多发。也有一些良性肿瘤如包裹的血肿，错构瘤和脂性囊肿密度亦较高。但少数恶性肿瘤形状亦呈椭圆形，边缘光滑、锐利，如单纯癌或髓样癌，易误诊为良性病变。

　　恶性肿瘤常呈分叶状、星芒状或毛刺状，这是由于癌肿间周围组织内浸润生长所致。

　　另外，良性病变在X线片上瘤影常符合瘤体触诊大小，而乳腺癌肿则有触诊大，影像显示小的特点，X线片显示的肿块影往往是触诊的1/2左右。所以，放射科医生在观察X线片时，进行临床扪诊亦尤为重要。

二、周围钙化

　　良性钙化多分布在间质中，并呈稀疏分散、不均匀、形态不一，5个/cm2，钙化在肿块内。

　　恶性肿瘤周围钙化分布在乳腺导管和小叶的实质内，其密度不均匀，大小不等，微小钙化数目20个/cm2，形态为小杆状、小点状和泥沙样，多在肿瘤境界外。

　　也有一些X线上呈微小钙化，但临床未能触及肿块的病人，要定期复查，必要时做定向穿刺，可提高早期癌、微小癌的诊断率。

三、周围血管及周围组织的改变

　　良性肿瘤周围血管无增粗，血管一般多呈受压改变。肿块对周围组织为压迫、推移，局部腺体结构清晰。

　　在恶性肿瘤周围可见增粗的引流血管或是杂乱无章的血管。

　　正常情况下，左乳房静脉较右乳房静脉稍粗，有人认为其比例超过1∶14时，应考虑有乳腺癌存在可能，应随诊。由于人体组织对恶性肿瘤的纤维增生反应，使脂肪与正常乳腺实质之间的界面扭曲，故恶性肿瘤周围组织模糊、变形，失去正常形态，并穿越正常组织。在致密型乳腺中，块影被腺体掩盖。

　　恶性的唯一指征有可能表现为局部结构紊乱，此时，可行B超探查或多次活检以排除癌的可能。

四、乳头溢液

　　良性肿瘤乳头溢液多呈黄色、乳白色，导管造影可见导管内有圆形、类圆形表面光滑的充盈缺损或导管中段，导管断面呈“杯口状”，导管扩张不明显，导管树曲度柔软。

　　恶性肿瘤的乳头溢液多为血性。导管造影见导管扩张，壁不规则、僵硬，腔内有不规则、菜花状充盈缺损。

五、乳头凹陷、皮肤增厚

　　恶性肿瘤多见此征像，主要是导管、腺体结构及皮肤淋巴管的癌细胞浸润、充血及淋巴水肿所致。但在急性乳腺炎和导管炎时也可出现乳头凹陷及皮肤增厚征像，应密切结合临床病史。

延伸阅读质子重离子对乳腺癌的治疗

　　质子治疗精准度高、对周围组织影响低，因此是一种无创、低风险的乳腺癌治疗之选。该疗法精度极高，能更有效地靶向对准癌细胞，不会损伤周围的乳腺组织。它并不是乳房肿瘤切除术的替代疗法，但是可以替代传统的光子放疗。患者切除乳腺肿瘤后，将进行为期十天的质子治疗，替代五到六周的传统放疗。

　　如果满足以下条件，可以选择质子治疗：

　　乳腺癌三期

　　受其他风险因素影响，需进行淋巴结照射。

　　将接受心脏毒性化疗。

　　患有血管性合并症、心脏病、肺病或继发性恶性肿瘤风险较高。

　　受解剖结构不利影响，正常器官辐射风险较大

　　质子治疗还具备其他多种明显优势：

　　最新研究显示，心脏病与左侧X光治疗有关。

　　质子治疗无创无痛。

　　治疗后恢复更快、副作用极少。

　　传统放疗会留下烧痕，质子治疗对外观的损伤更小。

　　比其他放射疗法更精准。

　　质子照射对患者的体力影响极小或无影响。