预警别大意警惕脸上发脾气的黑痣

不要拿司空见惯的黑痣不当回事，几乎60%的恶性黑色素瘤是由黑痣恶变而来。所以如何识别黑痣恶变，对于黑色素瘤的早期诊断尤为重要。”肉眼识破黑色素瘤

由于黑色素瘤起源于表皮，外观有色素沉着，这些特点使黑色素瘤有别于其它恶性肿瘤，人们可通过观察皮肤“黑痣”变化，以便早期发现黑色素瘤。那么，哪些“黑痣”需要引起人们的警惕呢？

一般来说，与生就带有的黑痣、存在10年或10年以上没有发生明显变化的黑痣，存在恶性黑色素肿瘤恶变的情况不多。这类黑痣多数为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，可用一条直线把它们分成对称的两个部分。

需要指出的是，对于位于脚底、手掌等特殊部位的黑痣，由于容易造成皮肤摩擦，医院给予手术切除，以避免黑痣经常摩擦后恶变。

而当“黑痣”发生恶变后，它就会出现如下特征：非对称性，通常无法用一条直线将它们分成对称的两个部分；边缘不规则地迂回和扭曲；颜色发生改变，不再是清一色的黑色，而是杂色；直径大于5毫米；皮肤有轻微隆起或变厚。

发现“黑痣”异变第一时间求助专科医生

实际上，黑色素瘤早期通过治疗完全有可能达到“治愈”。郭军解释，由于黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会发生转移。然而，如果早期治疗不及时，黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期，侵入真皮内，黑色素瘤细胞就有可能侵入真皮内的血管和淋巴管造成转移，增加治疗难度。

黑痣问答1问题：黑痣到底是什么？会恶变吗？

答：黑痣的学名叫黑素细胞痣，是黑色素细胞在局部聚集形成的良性新生物，几乎人人都有，各个年龄都有，出生时就有的为先天性色素细胞痣。有的有毛（毛痣不等于恶性），可突出皮肤，颜色可棕褐色、蓝黑色、黑色，或接近正常肤色。一般分为交界痣、皮内痣和混合痣三种。

良性痣的表现：大小、颜色稳定，颜色一致，边缘整齐，表面光滑。

良性小黑痣发生恶变的可能性是极小的（约1%），大家不必过于担心。

但是，确实有相当部分的恶性黑素瘤来源于黑痣，危险因素包括：痣面积比较大（巨痣），创伤与刺激，过度日晒，年龄增大（恶变主要发生在30岁以上的成年和老年人，青年发病者少，儿童罕见）。

痣恶变时，局部常有轻度刺痛、灼热、边缘处出现卫星病灶，突然增大、颜色加深、红肿炎症反应、破溃出血，需提高警惕。可能发生恶变或活检确诊恶性时需尽快尽可能手术切除。

最终的确诊需要将病变切除后送病理检查，需要与色斑、脂溢性角化病、基底细胞癌、纤维瘤等鉴别。

2问题：黑痣是打激光好还是手术切除好？

答：激光和手术两种治疗方法是针对不同大小深度的黑痣，不可以互相替代。

黑痣较小较浅者（3mm以下，真皮浅层以上），可采用激光治疗，原因是激光烧灼后形成的创面较小较浅，皮肤能够自行愈合。优点是治疗无需扩展至正常组织，不需要缝合，恢复的速度也往往比手术快。激光治疗要注意彻底，否则残留痣细胞易复发，不建议在同一部位反复进行3-4次以上的激光。

黑痣较大较深者（3mm以上，真皮深层以下），需手术切除，此时如果激光治疗，形成的创面大而深，皮肤无法自行愈合，最后是形成片状的瘢痕（类似面积较大较深的烧烫伤）。而且较大的黑痣往往诊断较为复杂，需要与一些其它病变鉴别，如果激光治疗就没法做病理检查，既无法确诊也无法知道是否烧干净了，对将来的预防和观察没有指导意义。

如果黑痣面积比较大，但颜色比较浅，所在位置特殊，患者十分畏惧手术，可尝试激光治疗一到两次，如无效，不可反复刺激。

3问题：黑痣切除后会留疤吗？能不能不留瘢痕？

答：医生只有一个答案：手术肯定会留疤的。国际研究发现不长瘢痕的只有低等动物（如壁虎）和在子宫中发育的胎儿。

但是，病人和医生说到的瘢痕不是一回事。病人说到瘢痕，往往指的是那种红红、宽宽、明显突出、甚至有明显针眼痕迹、蜈蚣脚样的瘢痕，而整形外科医生精细缝合后的瘢痕更多的是一种“痕迹”。在刀口断面之间形成瘢痕是手术刀口愈合必需的，这个在内部、我们看不见的瘢痕就像胶水把刀口焊接在一起，像糖尿病、营养不良的病人形不成足够的瘢痕，手术后刀口就会长期不愈。

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