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肿瘤资讯肺癌胸水的治疗
肺癌易伴发胸水，胸膜腔空间有限，又参与了心肺的收扩运动，因而中等量（ml以上）的胸水就能明显地限制肺部组织的舒张，引发呼吸受限。因而临床上在胸水增多至中等量的时候就要开始进行治疗介入了。整体治疗原则要进行局部与全身治疗相结合的方法。
1.要进行胸腔引流缓解症状。
引流位置一般选在第7～8肋间腋中线附近，或经B超或CT定位确定穿刺位置。尤其是对包裹性积液要进行精确的定位。但是引流时液体不能一下子完全放出，一般首次抽液不要超过mL，以后每次抽液量不应超过mL。因为快速大量的放液可能会引起压缩的肺组织快速复张导致压力骤降血液充盈而引起肺水肿甚至整个纵膈的偏移。采用每天持续缓慢的放液直至胸腔引流量mL/天，叩诊排除由于置管位置不佳引起，复查胸片或B超显示胸水量减少，肺复张，则可以拨出引流管。
2.胸腔内化疗
通过胸腔内化疗可直接杀灭癌细胞，达到消除胸水的目的。适用于胸水中癌细胞检查呈阳性的病人，不适于因肿瘤原发病灶或转移灶压迫血管和淋巴管而引起的胸水。可注射的药物包括：顺铂/卡铂/贝伐单抗/博莱霉素
用化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸水疗效确切，但化疗本身的毒副作用对晚期肿瘤患者会造成一定的损害，而且大多数药物刺激性较强，胸腔内灌注后可引起剧烈的疼痛，所以这类药物适于预计生存期较长，耐受性较好的患者。
3.免疫治疗
由于生物免疫制剂对机体刺激小，无骨髓抑制和消化道反应等，近年来广泛应用于MPE的治疗。常用药物有以下几种：白细胞介素-2/2.2干扰素
4.全身化疗及靶向治疗
化疗或靶向治疗胸水产生的主要原因还是在于肿瘤的控制不佳，仍需坚持全身化疗，可辅以抗血管生成剂恩度、贝伐，另外如有特异基因突变靶向首选。需要注意的是，在临床中对于有别其他病灶的单一难治病灶要考虑到新发亚型的存在，结合肿标及时甄别，避免盲治无效。
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