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肿瘤捕手谈癌色变的我们，真的了解癌症
生命力●白衣
肿瘤捕手支队
实践第二日，肿瘤捕手支队的同学前往丰台区中科纳泰公司的市场销售部门，参加公司新员工培训，重点了解了癌症和CTC检测技术的原理及应用方面的优势。
访谈内容：科普类
科普1癌症患病情况背景
近年来，中国的人口约占世界的五分之一，癌症患病率为四分之一，癌症死亡率为三分之一，这个数字是在递进的。但其实中国目前的医疗技术和国外是基本一致的，但中国在癌症的早期检测方面较为欠缺，导致癌症一经发现就常常是中晚期，错过了最佳的治疗时间。在中国人的观念里，生命是非常非常重要的，他们对生命的渴望是非常非常大的，因此他们砸锅卖铁也要维持最后的生命，然而患恶性肿瘤中晚期的人中通常有70%-80%的人活不过五年，并且这些患者在他们最后的时光里是非常痛苦的。这样的结果往往是人去财空。
癌症和年龄密切相关，如果中国没有开放二胎政策，则马上60岁以上的人将占到25%，而40-59岁是一个癌症发病率显著增加的一个年龄段，因此当前的形势不容乐观。那为什么以前我们没有感觉到这个问题呢，因为以前的人寿命相对比较短。那么随着医疗技术的不断发展，为什么癌症的患病率却持续增呢？这就要考虑我们自身的问题了，马云曾说过这么一段话：“很多人的健康，都是毁在自己的观念里”！不要拒绝跟你聊养生的朋友，拒绝他们等于拒绝自己健康的机会。十年后肝癌、肺癌、胃癌三大癌症将困扰中国每个家庭，最担心的是挣的钱不够医药费。肝癌，很多可能是因为水；肺癌，是因为我们的空气；胃癌，是我们的食物。”
另外一个跟临床医学的学生说的，可能你们会接触到癌症，癌症为什么难治？比如说我们年的1月份在身体各方面存在一个芝麻小的肿瘤，如果肿瘤被忽略或没有诊断出来，那么到了4月份就长到绿豆那么大，7月份就黄豆那么大，11月份就花生那么大，来年1月份就长到核桃那么大。在黄豆和花生中间划一条线，黄豆绿豆芝麻基本上能治愈，一旦到了花生也就是中期即1cm以上，就百分之七八十的几率会死亡。
还有一个问题，癌症和高血压糖尿病不一样，癌症有异质性。癌症在芝麻和绿豆大小之间时，癌细胞非常柔弱没有什么突变，这时很容易把它杀死。越发展越难杀死，到发展到晚期癌细胞中会有各种突变。药物可以杀死一部分癌细胞但杀不死所有的癌细胞，这就是可怕的异质性。
肿瘤有两种，一种良性肿瘤，一种恶性肿瘤。良性肿瘤长的再大一般是不致命的，恶性肿瘤它不但往外长还会向内侵蚀，会突破血管淋巴管进入血液，形成CTC（circulatingtumorcell）循环肿瘤细胞，一旦循环肿瘤细胞太多没有被杀死，便形成转移，百分之九十癌症引起的死亡全都是因为转移。其中癌症最有可能转移和致命的四个器官：肺、肝、骨、脑。
癌细胞入血之后，有血液的流速叫剪切力会把细胞“剪死”，还会撞死，还要逃避淋巴细胞识别后把它杀死，到了生活环境中没有水没有氧气会被饿死，只有特别适合的情况才会存活，这是转移条件。没有CTC就没有转移，所以一定要把CTC拦住，或者在早期检测CTC，这才是根治癌症的方法。如果有人能攻克癌症，那他就能名垂青史。
科普2CTC检测技术的意义
CTC对于患者的意义有许多，比如灵敏度高，特异性低。人的血循环是一个封闭的系统，血里的细胞种类复杂，但表面都不具有CTC特有的标记位点，所以假阳性很低，所以保证了我们能够早期发现，相比于CT对于人体的几乎没有损害，还能够进行定量的检测，能够对CTC细胞进行显微镜下的计数，能够反应病情的程度。
肿瘤捕手这个技术转化为产品中间需要经过一步，细胞捕获实验（科学家从其他实验室买来的癌细胞，进行肿瘤捕手癌细胞捕获实验）曾与美国强生一款产品进行过对比试验，CTC在前列腺癌和肝癌的检出率远远超过强生的产品。有些晚期的癌症在CTC检测下可能检测不出来，可能是由于癌症治疗过程杀死了外周血循环的CTC。
在手术前后进行CTC检测，假如术后CTC数目检测下降为0，就说明释放CTC的“巢”已经被切除，若仍存在CTC，则说明还有其他的“巢”仍没有被铲除，需要进行进一步的治疗。还会出现癌细胞的“报复性增长”（将“主巢”切除后，残留下来的“副巢”接收到信息后进行的一种高强度生长，“副巢”平时并不会表现出明显的活性）。术后比术前CTC数目增长，说明手术不是很成功，癌细胞可能会提前复发，提前转移。
此前大部分医生都认为早期癌是不会产生CTC的，但后来被正式是错误的。早期癌也会产生CTC，只是所产生的这些CTC的数目不够多，且生存能力不强，所以发生转移的几率非常小。我们能够提前发现这些癌前病变，对于患者来说是具有非常重要的意义的。比如首先在化疗之前，做一个CTC，在化疗之后呢再做一个CTC，就对化疗的效果有指导意义。治疗前治疗后，如果每毫升血液中都是2个CTC细胞，就容易转移复发。而要是治疗后小于2呢，它的复发期就可以延长到17个月以上。这在医学上是非常有统计意义的。
科普3当前癌症的治疗手段
主要是PD-L1抑制剂。
PD-L1是癌症细胞表面的一个标志物，它是肿瘤细胞逃过人体免疫细胞追杀的伪装。而PD-L1抑制剂就可以结合到PD-L1上，使它失去作用。那么T细胞就可以识别到肿瘤细胞，并将它杀死。
这药在美国已经获批了。但在中国就是不获批。中国让自己国内的制药公司先研发这个药，等国内公司研发完成以后，先批国内的公司，再批国外的。因为中国老百姓负担不起国外药品的高价，若是国内的制药公司价格就会更低。
如果以后你们有人听说推荐用pet-CT检测癌症，千万不要相信。因为在美国欧盟，没有一个体检中心，会用pet-CT给一个健康人做癌症检查。因为做一次pet-CT相当于一个放射科医生一年的放射量。这个风险收益是完全不合适的。
全套肿瘤标志物的检测也是没有必要的，一套元，因为这个检测假阴性和假阳性是很多的。还是这句话，在美国欧盟，没有一个体检中心会建议用全套肿瘤标志物来检测。
目前用CTC检测是相对较好的。CTC的好处在于仅用两毫升血（无创），便可以查出有没有（定性），有几个（定量）。捕获CTC并将其卡在槽里，（一个肿瘤细胞10微米左右，一个小槽仅刚刚容纳一个细胞，便于对细胞进行操作。）利用电裂解将细胞打碎，所有核酸收集进行测序，进而确定下一步的治疗方式，比如是用药还是化疗。
癌症是很多人都很排斥的一个话题，那当我们在谈“癌”色变的时候，我们真正了解癌症吗？其实只要早期发现，三分之二的癌症是可以预防和治疗的。所以别再相信癌症谣言了，选择健康的生活方式，定期检测，预防癌症。
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