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外科试题集
外科综合习题集
临床综合（外科基础）(A2型题)
一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温38～39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8．5×／L，中性0．70。血培养阳性。考虑为
A．真菌所致全身性感染
B．革兰阴性细菌所致全身性感染
C．无芽胞厌氧菌所致全身性感染
D．革兰阳性细菌所致全身性感染
E．以上都不是
正确答案:B
2．男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35．0℃，脉搏次／分，血压80／50mmHg(10．7／6．67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml／h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是
A．心源性休克
B．低血容量性休克(中度)
C．低血容量性休克(重度)
D．感染中毒性休克(冷休克)
E．感染中毒性休克(暖休克)
正确答案:D
3．关于外科感染，错误的是
A．需要外科治疗的感染
B．可由多种细菌引起的混合感染
C．局部症状较明显
D．不引起全身的严重感染
E．可引起局部症状的化脓性改变
正确答案:D
4．患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm，伤口内污染较重，伤后20医院，此时应
A．清创后争取立即缝合
B．二期缝合
C．清创后不缝合
D．冲洗消毒后蝶形胶布固定创口
E．大剂量抗生素
正确答案:A
5．女性，42岁。Ⅰ度烧伤50％，Ⅱ度烧伤5％。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40．0℃，血压75／50mmHg(10／6．67kPa)。血常规示白细胞34×／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为
A．链球菌所致脓毒症
B．大肠杆菌所致脓毒症
C．金黄色葡萄球菌所致脓毒症
D．铜绿假单胞菌所致脓毒症
E．真菌所致脓毒症
正确答案:C
6．男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60％。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是
A．ml
B．ml
C．ml
D．ml
E．ml
正确答案:B
7．男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热38．9℃，红肿局限。近2天来寒战，高热40．5℃。查血常规示白细胞20．3×／L，中性0．9。血培养阳性。考虑为
A．无芽胞厌氧菌所致全身性感染
B．革兰阴性细菌所致全身性感染
C．真菌所致全身性感染
D．革兰阳性细菌所致全身性感染
E．以上都不是
正确答案:D
8．女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90／70mmHg(12．0／9．3kPa)，脉搏次／分。辅助检查：血清钠mmol／L，钾3．8mmol／L，动脉血pH值为7．4。该病人诊断为
A．轻度低渗性失水
B．中度低渗性失水
C．重度低渗性失水
D．低钾血症
E．碱中毒
正确答案:B
9．有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的
A．这是一种严重的全身性炎症反应
B．菌血症是脓毒症的一种
C．细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
D．长期放置静脉导管可能引起脓毒症
E．白细胞计数常可达(20-30)乘以十的九次方/L
正确答案:C
10．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A．手术创伤的应激诱发危象
B．切口内出血压迫气管
C．气管软化塌陷
D．喉头水肿
E．喉返神经损伤两侧声带麻痹
正确答案:A
11．男性，45岁。家住山区，发现甲状腺结节10余年，近1年来颈部肿大明显，术中见双侧甲状腺各有2个结节，最可能的诊断是
A．甲状腺多发腺瘤
B．甲状腺瘤
C．单纯性甲状腺肿
D．结节性甲状腺肿
E．甲状腺癌
正确答案:D
12．女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压／mmHg(18．67／14．67kPa)，脉搏次／分，呼吸34次／分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是
A．挤压伤综合征
B．创伤性休克
C．创伤性窒息
D．广泛软组织挫伤
E．眼外伤
正确答案:C
13．下列关于皮质类固醇在休克治疗中的作用，错误的是
A．阻断α-受体兴奋作用
B．保护细胞内溶酶体
C．增强心肌收缩力
D．增进线粒体功能
E．抑制糖异生
正确答案:E
14．患儿，男，15岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底肿胀、发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为
A．5％浅Ⅱ度
B．5％深Ⅱ度
C．10％浅Ⅱ度
D．10％深Ⅱ度
E．15％浅Ⅱ度
正确答案:C
15．关于补钾，下列哪项说法是错误的
A．分次补钾
B．严重缺钾者，应快速补钾
C．浓度每升不超过40mmol
D．速度应控制在20mmol／小时以下
E．尿量超过4．0ml／小时，再静脉补钾
正确答案:B
16．女性，56岁。洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，体检颜面潮红，实验室检查血钙较低，该患者可能患有
A．甲状腺乳头状腺癌
B．甲状腺髓样癌
C．甲状腺滤泡状腺癌
D．甲状腺未分化癌
E．以上都不对
正确答案:B
17．女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检：指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为
A．化脓性腱鞘炎
B．尺侧化脓性滑囊炎
C．桡侧化脓性滑囊炎
D．掌深间隙感染
E．鱼际间隙感染
正确答案:A
18．有关健康肉芽组织的标准，下列错误的是
A．创面子、浅
B．创面呈鲜红色
C．创面呈颗粒状
D．创面不易出血
E．创面分泌物少
正确答案:D
19．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的
A．CVP正常值是5～10cmH2O
B．CVP的变化一般比动脉压变化较晚
C．CVP5cmH2O表示血容量不足
D．CVP15cmH2O提示有肺循环阻力增高，心功能不全
E．CVP受血容量、静脉血管张力等因素的影响
正确答案:B
20．有关甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的
A．儿童时期的甲状腺结节有50％属恶性
B．年轻男性的单个结节应警惕恶性可能
C．短期内发展较快的结节，恶性的可能性大
D．多个结节多为良性
E．冷结节一定是恶性病变
正确答案:E
21．下列哪项不是深Ⅱ°烧伤的特点
A．创面可有水泡
B．创面痛觉迟钝
C．如无感染，约3～4周愈合
D．愈合后多留有增生性疤痕
E．有时可见树枝状栓塞血管
正确答案:E
22．对于烧伤的急救原则中，下列哪项是错误的
A．立即消除烧伤原因
B．就地简单保护创面
C．给伤者适当镇静、止痛
D．热液烫伤者宜迅速用冷水浸泡或冲淋
E．凡有呼吸道烧伤者，一律气管切开
正确答案:E
23．男性，28岁。发现颈部肿块2天就诊，体检右颈部扪及3cm×4cm肿块，质硬，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌前缘扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断为
A．慢性淋巴结炎
B．颈部转移性肿瘤
C．甲状腺腺瘤
D．甲状腺癌
E．恶性淋巴瘤
正确答案:D
24．女性，23岁，体重50kg。Ⅰ度烧伤面积80％。正确的处理原则是
A．彻底清创
B．采用包扎疗法
C．全身应用抗生素
D．第1个24小时补液ml
E．保持清洁，防避再损伤
正确答案:E
25．静脉补液中，下列哪些是错误的
A．低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水
B．等渗性脱水单用等渗盐水可致高氯性酸中毒
C．等渗性脱水最好用平衡盐
D．高渗性脱水最好用等渗盐水
E．补液量还应包括日需水量ml
正确答案:D
26．男性，38岁。两天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检，腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞12×／L，中性粒细胞0．80，PaCOmmHg。此患者可能出现哪种代谢紊乱
A．低渗性脱水，代谢性碱中毒
B．代谢性酸中毒，高渗性脱水
C．代谢性酸中毒，低渗性脱水
D．呼吸性酸中毒，低渗性脱水
E．呼吸性酸中毒，高渗性脱水
正确答案:C
27．男性，50岁。体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白80g／L，血浆清蛋白30g／L，血清钠mmol／L，钾4．5mmol／L，动脉血pH值为7．35。该病人可能存在
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．高钾血症
E．稀释性低血钠症
正确答案:C
28．男性，22岁。手枪子弹射中左股根部2天。体检发现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。应采取的治疗措施是
A．立即取出子弹
B．清创
C．清创缝合
D．引流
E．换药
正确答案:D
29．幽门梗阻的病人，下列哪项最不可能出现
A．血H+下降
B．血Cl-下降
C．血HCO3-下降
D．血Na+下降
E．血K+下降
正确答案:C
30．女性，28岁。因左侧甲状腺结节行左侧甲状腺大部分切除术，5天后病理结果显示为甲状腺癌，患者进一步治疗应选择
A．静脉化疗
B．行放射性外照射治疗
C．行放射性碘治疗
D．再次手术，切除患侧全部甲状腺
E．再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除
正确答案:E
31．女性，21岁。左颈部扪及2cm直径大小肿块，碘扫描显示"温结节"，75硒甲状腺显影示结节处无放射性浓聚，B超示肿块为实质性。诊断为
A．甲状腺癌
B．甲状腺腺瘤
C．颈部淋巴结炎
D．甲状腺舌管囊肿
E．囊状淋巴管瘤
正确答案:B
32．有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的
A．大面积烧伤均应立即清创
B．较大完整的水泡宜清除水泡液
C．创面用1:新洁尔灭轻拭
D．头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法
E．深Ⅱ°和Ⅲ°尚不能判断的创面宜用削痂
正确答案:A
33．关于高渗性脱水，下列那些是错误的
A．摄入水分不足或水分丧失过多是主要原因
B．轻度缺水的缺水量占体重2％～4％
C．口渴是主要症状
D．病人缺水不缺钠，不需补钠
E．经计算的补水量不应一次输入
正确答案:D
34．Ⅲ°烧伤，下列哪项是错误的
A．无水泡
B．不痛
C．有网状栓塞血管
D．愈后有疤痕
E．苍白、焦黄、干
正确答案:C
35．男性，13岁，发现右颈部肿物1月，无不适，幼年因血管瘤曾作多次颈部外放射治疗。查体：右胸锁乳突肌内侧缘有一直径约3cm大小肿块，质硬、固定、无压痛，对该患者首先应作的检查是
A．鼻咽部检查
B．肿块穿刺
C．血常规检查
D．甲状腺触诊
E．OT试验
正确答案:D
36．男性，30岁，车祸致四肢多发性骨折，右大腿挤压伤，送到急诊室时面色苍白，口很渴，血压80／60mmHg，脉搏次／分，给予紧急扩容，首选液体是
A．浓缩红细胞
B．全血
C．血浆
D．10％葡萄糖液
E．平衡盐溶液
正确答案:E
37．关于甲状腺腺瘤的描述，错误的是
A．多为单发
B．一般有完整包膜
C．若在短期迅速增大，肯定恶变
D．可随吞咽上下移动
E．多见于40岁以下妇女
正确答案:C
38．关于甲状腺未分化癌描述，哪项是错误的
A．多见于70岁左右老年人
B．早期有颈淋巴结转移
C．高度恶性
D．可侵犯气管、食管
E．预后比髓样癌好
正确答案:E
39．男性，62岁，胰十二指肠切除术后5天，出现腹胀，无肛门排气，肠鸣音减弱，EKG示：T波倒置，ST段降低，可见u波，考虑
A．低钾血症
B．高钾血症
C．低渗性缺水
D．高渗性缺水
E．等渗性缺水
正确答案:A
40．男性，65岁，发现左颈部肿物2月，近期突然增大伴声嘶，体检：左侧甲状腺部扪及直径约4cm肿块，质硬、固定、表面高低不平，左颈部并可扪及数枚肿大质硬的淋巴结。该病最可能的诊断是
A．甲状腺乳头状腺癌
B．甲状腺滤泡状腺癌
C．甲状腺未分化癌
D．甲状腺髓样癌
E．结节性甲状腺肿
正确答案:C
41．女性，40岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎，面色苍白，肢体湿冷，P次／分，BP80／60mmHg，尿少，血pH7．29，下面哪项治疗措施不正确
A．补充血容量
B．纠酸
C．应用抗菌药物
D．大量应用激素
E．手术引流
正确答案:D
42．关于痈的叙述，错误的是
A．常发生于颈项及背部
B．可由多个疖融合而成
C．多数有明显的全身症状
D．唇痈可以手术引流
E．手术切口应超过炎症范围少许
正确答案:D
43．男性，46岁，诊断甲状腺癌。肿瘤局限于甲状腺，直径1cm，未发现淋巴结转移和远处转移，应属哪一期
A．TN，M0
B．TN，Ml
C．T1N0M0
D．T2N0M0
E．T3N0M0
正确答案:C
44．左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是
A．甲状腺癌
B．胃癌
C．结肠癌
D．胰腺癌
E．肝癌
正确答案:E
45．火焰烧伤现场急救时，下列哪项是错误的
A．就地翻滚
B．跳入水池
C．用毛毯覆盖灭火
D．奔跑呼叫并又手扑打火焰
E．使用灭火器灭火
正确答案:D
46．关于低渗性脱水，下列哪项叙述是错误的
A．血液钠浓度低于mmol／L
B．细胞内、外液同时丢失大量水分，失水多于失钠
C．细胞外液呈低渗状态
D．常见于胃肠液的持续性丢失
E．尿中氯、钠含量降低
正确答案:B
47．在战斗中；我军一战士小腿被炮弹碎片击中，经包扎4小时后送达师卫生所。查：左小腿外侧有一长约5cm长的伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多异物，处理宜
A．清创后一期缝合
B．清创后不予缝合
C．清创后延期缝合
D．冲洗，消毒后缝合
E．以上都不是
正确答案:C
48．关于低钾血症的临床表现中，下列哪项是错误的
A．早期表现为肌无力
B．严重可能窒息
C．腹胀、肠麻痹
D．心悸、心率快
E．尿量减少或无尿
正确答案:E
49．某车祸伤员，男性，34岁。送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。体检发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕。神志清楚，测血压60／30mmHg(8／4kPa)，心率次／分，呼吸40次／分。查B超发现有肝破裂。此伤员应属于
A．多发伤
B．联合伤
C．复合伤
D．胸腹伤
E．混合伤
正确答案:A
50．火线急救的基本技术不包括
A．保持呼吸道通畅
B．止血
C．包扎
D．固定
E．清创
正确答案:E
51．男性，45岁，高位肠梗阻频繁剧烈呕吐5天，医院已输液治疗。入院查BPl00／80mmHg，CVP3cm～H2O，尿量25ml／小时，提示
A．血容量不足
B．血容量相对过多
C．血容量严重不足
D．心功能不全
E．容量血管过度收缩
正确答案:A
52．关于休克的叙述中，下列哪项是错误的
A．休克的本质是血压下降
B．休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
C．休克时机体有效循环血量急剧减少
D．休克时肾血流量，肾小球滤过率降低
E．休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大
正确答案:A
53．女性，60岁，慢性肠梗阻伴肾功能不全，近10天来反复呕吐，医院每天静脉输入10％葡萄糖液ml，10％氯化钾20ml，随后出现头疼，躁动，精神紊乱，继而昏迷，红细胞计数，压积降低，平均容积增加，应考虑
A．肺水肿
B．高渗、高糖、非酮性昏迷
C．低钾血症
D．低钙血症
E．水中毒
正确答案:E
54．男性，25岁，10天前右食指刺伤，在家自行包扎，伤口已愈合，昨突然出现咀嚼不便，张口困难，背部及四肢肌肉轻度阵发性痉挛，目前考虑
A．脓毒症
B．菌血症
C．气性坏疽
D．破伤风
E．脑膜炎
正确答案:D
55．关于代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的
A．病因治疗是首位
B．重症酸中毒应立即补液和利用碱剂治疗
C．应边治疗边观察，逐步纠正
D．应注意避免高钠血症和低钙血症
E．治疗过程中不需补钾
正确答案:E
56．女性，30岁，因燃气操作烧伤头面部。查皮肤色稍深，散在小扁水泡、触之软，硬度大致如常，感觉减退，该病人烧伤深度为
A．Ⅰ°
B．浅Ⅱ°
C．深Ⅱ°
D．Ⅲ°
E．Ⅱ°～Ⅲ°
正确答案:C
57．男性，10岁，发现颈部肿物3月，无不适。体检：颈部正中偏右可扪及一直径约1．8cm肿物，质硬，表面不光滑。同位素扫描为冷结节，其边缘模糊，最可能的诊断是
A．甲状腺腺瘤
B．甲状舌骨囊肿
C．甲状腺瘤囊性变
D．甲状腺癌
E．青春期甲状腺肿
正确答案:D
58．男性，26岁，烧伤面积Ⅱ°10％，Ⅲ°30％，医院，途中2小时，入院查体：BP80／50mmHg，P次／分，该患者最可能发生的休克是
A．低血容量性
B．神经性
C．感染性
D．过敏性
E．心源性
正确答案:A
59．男性，40岁车祸致脾破裂，BP80／60mmHg，P次／分，估计失血量达
A．～ml
B．～ml
C．～ml
D．～ml
E．ml以上
正确答案:C
60．男性，30岁，子弹射入右大腿后部3小时，右大腿出现沉重、包扎过紧感，为防止气性坏疽的发生，最可靠的治疗措施是
A．大剂量青霉素
B．彻底清创
C．高压氧治疗
D．多次少量输血
E．敞开伤口
正确答案:B
61．男，27岁。右足癣处红肿热痛5天后出现右小腿5条纵行红线，有压痛。考虑诊断为
A．急性淋巴管炎
B．丹毒
C．急性蜂窝织炎
D．急性淋巴结炎
E．气性坏疽
正确答案:A
62．关于清创术下列哪项是错误的
A．清创术最好在伤后6～8小时内施行
B．污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
C．超过12小时的伤口清创后不予清创缝合
D．战地火器伤早期，清创后应予一期缝合
E．面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍应缝合
正确答案:D
63．男性，47岁，50kg，头、颈I°烧伤，前胸、腹、会阴、臀部及两下肢Ⅱ°、Ⅲ°烧伤，伤后第1个24小时按公式计算补液总量应为
A．ml
B．ml
C．ml
D．ml
E．ml
正确答案:C
64．男性，26岁，因车祸致右股骨粉碎性骨折，股部肿胀十分严重，处于休克状态，为判断出血程度，最好的监测是
A．测血压
B．测股部周径
C．查血钠
D．计每小时尿量
E．血气分析
正确答案:D
65．下列关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项不正确
A．胰瘘
B．腹泻
C．失血性休克
D．严重呕吐
E．急性肾功能衰竭
正确答案:D
66．女性，60岁，肠梗阻5天，血压70／40mmHg，血清钠mmol／L，血钾3mmol／L，动脉血pH7．32，治疗时首先应
A．补钾
B．纠酸
C．补充血容量引流术
D．急诊手术
E．多巴胺升压
正确答案:C
67．男性，26岁，右足铁锤砸伤后出现肿胀，皮肤青紫，明显触痛，X线检查未见骨折，其诊断
A．裂伤
B．挫伤
C．擦伤
D．挤压伤
E．撕裂伤
正确答案:B
68．女性，20岁，右食指鱼刺扎伤，3天后出现红肿热痛，今日出现跳痛，伴发热，下面治疗措施中哪项是错误的
A．应用抗生素
B．在患指侧面做弧形切口
C．在患指侧面做纵形切口
D．理疗
E．切口不能超过掌指关节和中指交界处
正确答案:B
69．关于髓样癌的叙述，哪项是错误的
A．来源于C细胞
B．病理呈未分化状，预后比未分化癌差
C．常有颈淋巴结侵犯
D．患者可有腹泻
E．可分泌降钙素
正确答案:B
70．男性，30岁，左大腿刀刺伤18小时，伤口红肿，有渗出，目前最适当的治疗措施是
A．清创缝合
B．换药
C．理疗
D．静滴抗生素
E．抬高患肢
正确答案:B
71．下列关于休克并发DIC的化验值，哪项是错误的
A．血小板计数80乘以十的九次方/L
B．凝血酶原时间比对照组延长10秒以上
C．血浆纤维蛋白原低于1．5g／L
D．3P试验(+)
E．血涂片中破碎红细胞2％
正确答案:B
72．关于清洁伤口的方法，下列哪项是错误的
A．指无菌手术切口
B．清洁伤口缝合后一般能达到到-期愈合
C．清洁伤口可以直接缝合
D．胃大部切除术后的切口属清洁伤口
E．某些污染切口经处理后可使其成为清洁伤口
正确答案:D
73．男性，60岁，因绞窄性肠梗阻，致严重脱水，有肺心病史，为正确指导输液，应进行
A．连续检测心电图变化
B．连续测定血压、脉搏
C．连续监测红细胞压积
D．连续测定中心静脉压
E．连续监测血气分析
正确答案:D
74．女性，30岁，发现单侧甲状腺区肿物3年，近2天突然增大，伴胀痛，可能的诊断是
A．甲状腺腺瘤出血
B．甲状腺腺癌
C．甲状腺肉瘤
D．甲状腺炎症
E．甲状腺腺瘤并发甲亢
正确答案:A
75．男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压／94mmHg(14．67／12．53kPa)，脉搏98次／分。应判断为
A．尚未发生休克
B．休克失代偿期
C．休克代偿期
D．中度休克
E．重度休克
正确答案:C
76．男，20岁。子弹射入股内侧，12医院。患处胀裂样剧痛。体检：患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是
A．青霉素
B．链霉素
C．甲硝唑
D．丁胺卡那霉素
E．复方新诺明
正确答案:A
77．女性，35岁。左颈部胸锁乳突肌前缘可扪及2个结节，光滑，质硬，为明确诊断应给予
A．颈部超声波
B．颈部CT
C．颈部血管造影
D．细针穿刺或切开活组织病理检查
E．颈部MRI
正确答案:D
78．女性，70岁。急性心肌梗死，查血压83／60mmHg(11．1／8．0kPa)，中心静脉压20cmH2O，应首先采取哪项措施
A．速尿
B．西地兰
C．激素
D．适当补液
E．继续观察
正确答案:D
79．唇痈患者，起病3天，近2天有发热、头痛、食欲减退。血白细胞13乘以十的九次方/L，中性粒细胞85％，对此病人，若处理不当，可能导致
A．面部蜂窝织炎
B．化脓性脑膜炎
C．化脓性海绵性静脉窦炎
D．脑脓肿
E．脓毒症
正确答案:C
80．男性，38岁。因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示
A．心功能不全
B．血容量过多
C．血容量不足
D．血管张力过高
E．以上均不是
正确答案:C
81．对于感染性休克的治疗，下列哪项是错误的
A．补充血容量
B．控制感染
C．纠正酸中毒
D．应用皮质激素
E．补充钾盐
正确答案:E
82．患儿，男，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4天。2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应
A．注射破伤风类毒素0．5ml
B．注射破伤风类毒素1ml
C．注射破伤风免疫球蛋白
D．注射破伤风抗毒素
E．注射青霉素
正确答案:A
83．男性，42岁。Ⅲ度烧伤面积5％，局部创面处理应选用
A．湿润烧伤膏
B．新洁尔灭
C．碘伏
D．2％碘酊
E．75％乙醇
正确答案:C
84．关于创伤急救和转运，下列哪项是错误的
A．开放性伤口出血常用加压包扎法
B．四肢伤大出血要上止血带
C．昏迷病人为防止误吸窒息，最可靠的方法是在口腔内置一通气管
D．脊柱骨折的伤员必须卧硬板床
E．无昏迷和瘫痪的伤员可注射止痛剂
正确答案:C
85．晚期休克并发皮肤及消化道出血，疑有DIC时，不宜使用
A．肝素
B．双嘧达莫
C．氨基己酸
D．止血剂
E．阿司匹林
正确答案:D
86．在烧伤治疗过程中，自始至终的问题不包括下列哪项
A．防治休克
B．创面处理
C．控制感染
D．预防水肿
E．营养补充
正确答案:D
87．破伤风发作的临床表现，下列哪项是错误的
A．可因较轻微的刺激而发作
B．最先受影响的是咀嚼肌
C．发作时面唇青紫、通气困难
D．强烈肌痉挛，可能发生骨折
E．发作时表情痛苦、神志不清
正确答案:E
88．男性，30岁，5天前右足有皮肤损伤，2天前右小腿出现3条纵形红线，并渐向近心端延伸，伴有触痛，应考虑
A．急性网状淋巴管炎
B．急性管状淋巴管炎
C．急性蜂窝织炎
D．急性淋巴结炎
E．气性坏疽
正确答案:B
89．女性，70岁，右上腹痛伴呕吐2天，查：脉搏次／分，呼吸30次／分，血压90／60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，最好应行下面哪项检查
A．血CO2CP测定
B．血气分析
C．血钠测定
D．血钾测定
E．血钙测定
正确答案:B
90．男性，52岁，因反复呕吐10天入院，查：神志不清，血清钠mmol／L，脉搏次／分，血压75／60mmHg，可诊断
A．等渗性缺水
B．中度缺钠
C．重度缺钠
D．中度缺水
E．重度缺水
正确答案:C
91．关于甲状腺乳头状癌，哪项错误
A．多见30～45岁女性
B．恶性度较低
C．一般会累及双侧甲状腺
D．多为血行转移
E．预后较好
正确答案:D
92．大面积烧伤用广谱抗生素治疗2周后，忽起寒战、高热，病情恶化，神志淡漠，嗜睡、血压下降，血WBC30乘以十的九次方/L，分类见中幼及晚幼粒细胞，首先应考虑是什么病菌所致全身性感染
A．G+
B．G-
C．真菌
D．绿脓杆菌
E．大肠杆菌
正确答案:C
93．男性，36岁，急性出血，失血量约ml。神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压／90mmHg，脉搏98次／分，应属于
A．无休克
B．休克代偿期
C．休克抑制期中度
D．休克抑制期重度
E．虚脱
正确答案:B
94．男性，40岁，1周前右大腿外伤，当日X线未见骨折，超声检查未见血肿，2天前右大腿疼痛加重，并发热，38．5℃，后体温逐渐升高至39℃，伴寒战，拟：右大腿深部脓肿。下列表现，哪项不符合
A．有全身症状
B．有局部压痛
C．波动明显
D．局部红肿不明显
E．穿刺有脓
正确答案:C
95．关于破伤风的治疗，错误的是
A．一旦发作，伤口处理已无必要
B．交替使用镇静、解痉药
C．早期使用抗毒素
D．清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸
E．使用大剂量青霉素
正确答案:A
96．清创的原则中，下列错误的是
A．清除伤口内异物
B．切除失活组织
C．彻底止血
D．必须放置引流
E．根据情况缝合伤口
正确答案:D
97．关于丹毒的叙述，错误的是
A．多发生于下肢
B．病变境界清楚
C．多形成脓肿
D．病变皮肤发红、疼痛
E．可反复发作
正确答案:C
98．男性，38岁，50kg，烧伤面积：Ⅰ°10％，Ⅱ°20％，Ⅲ°20％，按公式计算，伤后第1天的前8小时补液量为(晶：胶：0．75：0．75)
A．ml
B．ml
C．ml
D．ml
E．1ml
正确答案:B
99．男性，30岁，躯干、四肢重度烧伤，6天后高热、谵妄、周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，考虑有全身性感染，请问可能的病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．链球菌
C．大肠杆菌
D．绿脓杆菌
E．真菌
正确答案:A
．女性，50岁，以腹痛、呕吐、腹胀4天入院，入院诊断：肠梗阻。查：脉细速，口干不渴，住院当晚晕倒在厕所内，该病人最可能是
A．中度缺水
B．重度缺水
C．中度缺钠
D．重度缺钠
E．等渗性缺水，缺水占体重5％以上
正确答案:E
．男性，66岁，因贲门癌晚期行胃造瘘术后10天，每日经造瘘管予高浓度肠内营养液。今诉极度口渴，乏力，尿少，唇舌干燥。查：血压／75mmHg，体温正常，皮肤弹性差，首选的治疗方法
A．5％葡萄糖液
B．5％碳酸氢钠
C．生理盐水
D．1％葡萄糖液
E．10％氯化钾
正确答案:A
．女性，60岁，急性梗阻性化脓性胆管炎，B超示胆总管下段扩张，下端存结石数枚。血压80／60mmHg，P次／分，血pH7.30，正确的治疗原则是
A．立即手术，引流胆总管
B．经短期积极抗休克治疗后作胆总管
C．大量输液，待血压正常后再手术
D．先纠酸后再手术
E．联合应用广谱抗生素，不手术
正确答案:B
初级护师考试《外科护理学》精编习题集(1)
一、单选题()
1、手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在
A.交叉腋下
B.腰部
C.胸前
D.身体两侧
E.高举过头
标准答案：c
2、手术进行中的无菌原则哪项错误
A.无菌器械台侵湿需加盖无菌手术巾
B.手套污染应立即冲洗
C.器械落至台下不可以再次使用
D.传递手术器械应在术手术者胸前
E.手术者肘部污染应加套无菌套袖
标准答案：b
3、手术的病人的准备包括
A.一般准备
B.手术体位
C.手术区皮肤消毒
D.手术区铺单
E.以上都是
标准答案：e
4、下列哪项不是洗手护士的职责
A.环境准备
B.清点手术器械
C.铺无菌手术台
D.留取病理标本
E.清洗手术器械
标准答案：a
5、避免手术切口感染的术前重要措施是
A、进高蛋白饮食
B、入院后更换衣服
C、仔细认真准备皮肤
D、勿使病人感冒
E、术前用抗生素
标准答案：c
6、胃肠道手术前准备下列哪项是错误的
A、术前禁食12h，禁水4h
B、术前一天可服用石蜡油通便
C、结肠术前两天口服肠道抗生素和维生素K
D、幽门梗阻病人术前2-3天每晚洗肠
E、急症手术前必须灌肠
标准答案：e
7、治疗创伤性气性坏疽首要的是
A.紧急手术清创
B.及时应用抗生素
C.高压氧治疗
D.应用气性坏疽抗毒血清
E.全身支持疗法
标准答案：a
8、术后出血多发生在术后
A.6h
B.24-48h
C.3-5d
D.1-2周
E.2周以上
标准答案：b
9、手部感染前臂屈侧出现一条红线应考虑为
A.浅静脉炎
B.浅层急性淋巴管炎
C.急性淋巴结炎
D.急性蜂窝组织炎
E.丹毒
标准答案：b
10、丹毒为
A.急性管状淋巴管炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝组织炎
D.急性淋巴结炎
E.多发性毛囊炎
标准答案：b
11、脓肿形成后的处理应
A.抗生素治疗
B.外敷药物
C.局部热敷
D.切开引流
E.等待吸收
标准答案：d
12、外科感染的特点下列哪项是错误的
A.常与创伤有关
B.局部症状多较突出
C.都是化脓性感染
D.大部分为多种细菌引起的混合感染
E.常以手术治疗为主
标准答案：c
13、外科感染形成时与细菌毒力有同样重要意义的条件是
A.年龄
B.性别
C.机体的抵抗力
D.局部组织易感性
E.过敏体质
标准答案：c
14、破伤风最早累及的肌肉是
A.面肌
B.咀嚼肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
标准答案：b
15、以下哪项不是破伤风常见症状
A.神志不清
B.张口困难
C.角弓反张
D.苦笑面容
E.呼吸困难
标准答案：a
16、休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是
A.大量补液
B.应用血管收缩药
C.纠正酸中毒
D.给予强心剂
E.应用血管扩张药
标准答案：a
17、正常成人24小时的液体平衡哪一项不对
A.总入量～ml
B.总出量～ml
C.总尿量～ml
D.皮肤蒸发ml
E.呼吸排出ml
标准答案：d
18、创伤性休克即刻扩容最好用
A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖液
标准答案：c
19、见尿补钾的尿量至少达到每小时多少毫升以上：
A、ml
B、30ml
C、80ml
D、20ml
E、ml
标准答案：b
20、各型休克最基本的病理生理变化是
A.组织缺氧
B.代谢改变
C.血压下降
D.重要脏器受损
E.微循环灌流不足
标准答案：e
初级护师考试《外科护理学》精编习题集(2)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、在下列甲状腺癌中，发病率最高的是
A.滤泡状腺癌
B.乳头状腺癌
C.髓样癌
D.未分化癌
E.巨细胞癌
标准答案：b
2、甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现
A.谵妄
B.烦躁不安
C.心率加快
D.手足抽搐
E.高热
标准答案：d
3、女性，30岁，甲状腺手术后声音嘶哑，是下列哪项损伤引起
A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.甲状旁腺误切
D.气管误伤
E.甲状腺切除过
标准答案：b
4、术前服用碘剂的作用是：
A.抑制甲状腺合成
B.对抗甲状腺素作用
c.促进甲状腺素合成
D.抑制甲状腺素释放
E.减少促甲状腺激素分泌
标准答案：a
5、诊断甲亢下列哪项最有意义：
A.甲状腺肿大程度
B.眼球突出
c.心率增快
D.基础代谢率增高
E.血清T3T4值增高
标准答案：e
6、甲状腺手术后最危险的并发症是
A.呼吸困难、窒息
B.手足抽搐
C.误咽后呛咳
D.声音嘶哑
E.甲状腺危象
标准答案：e
7、恶性肿瘤TNM分期法中的M表示
A.预后情况
B.淋巴结
C.恶性程度
D.原发肿瘤
E.远处转移
标准答案：e
8、进行****触诊的最合适时间是
A.月经前3d
B.月经前1d
C.月经期间
D.月经干净后7～10d
E.月经期的5～7d
标准答案：d
9、乳癌常见而最早转移的淋巴结是
A.同侧腋下淋巴结
B.锁骨下淋巴结
c.锁骨上淋巴结
D.胸骨旁淋巴结
E.对侧腋下淋巴结
标准答案：d
10、急性****炎的主要病因是
A.产后首次哺乳时间推迟
B.乳汁淤积和细菌人侵
C.过早终止哺乳
D.每次哺乳时间太短
E.乳汁经常溢出
标准答案：b
11、颅内压增高三主征是
A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢
B.头痛、眩晕、呕吐
C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
D.头痛、颈项强直、复视
E.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体痉挛性瘫痪
标准答案：c
12、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.意识障碍
D.呼吸骤停出现早
E.血压升高，脉缓有力
标准答案：d
13、颅内压增高病人床头抬高15～30度，主要目的是为了
A.有利于改善心脏功能
B.有利于改善呼吸功能
C.有利于颅内静脉回流
D.有利于鼻饲
E.防止呕吐物误人呼吸道
标准答案：c
14、急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是
A.脉快，呼吸急促
B.脉快，血压降低
c.脉快，血压高
D.脉慢，呼吸慢，血压高
E.脉慢，血压低
标准答案：d
15、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是
A.冬眠期间不宜翻身或移动体位
B.通常体温降至32～34℃
C.收缩压低于80mmHg应停止给药
D.复温时应先停止使用冬眠药物
E.降温前先给病人使用冬眠药
标准答案：d
16、低渗性脱水早期尿量变化是
A.尿量减少
B.尿量略增或不变
C.尿比重增高
D.尿少而比重低
E.管型和蛋白尿
标准答案：b
17、高渗性脱水是
A、失水多于失钠
B、失水失钠相同
C、急性水潴留
D、水分摄入不足
E、失钠多于失水
标准答案：a
18、纠正液体紊乱补液第一天要补充多少累计丧失量：
A、1/5
B、1/4
C、1/2
D、1/10
E、1/3
标准答案：c
19、治疗低氧血症的主要方法是
A、鼻导管吸氧
B、控制输液速度
C、治疗感染
D、营养支持
E、机械通气
标准答案：e
20、气管切开后最重要的护理措施是
A、清洁伤口
B、湿化气道
C、取半卧位
D、重建沟通方式
E、预防并发症
标准答案：b
初级护师考试《外科护理学》精编习题集(3)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、关于急性脓胸的临床表现，下列错误的是
A.严重中毒症状
B.体温可高达40℃
C.白细胞计数增高
D.胸廓饱满
E.杵状指
标准答案：e
2、慢性脓胸可出现的体征有
A.肋间隙饱满
B.开放性气胸
C.支气管及纵隔偏向患侧
D.支气管及纵隔偏向健侧
E.下胸部叩诊过清音
标准答案：c
3、脓胸病人的护理措施正确的是
A.改善呼吸功能
B.减轻疼痛
C.降温
D.加强营养
E.以上都是
标准答案：e
4、张力性气胸时首要的急救处理措施是
A.气管插管辅助呼吸
B.输血、补液抗休克
C.立即排气，降低胸膜腔内压力
D.剖胸探查
E.气管切开辅助呼吸
标准答案：c
5、容易发生骨折的肋骨是
A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋软骨
标准答案：b
6、外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是
A.呼吸困难、发绀
B.气管移位
C.胸部x线检查见有液平面
D.胸穿抽出血液和气体
E.胸部超声探查见有液平面
标准答案：d
7、胸部损伤的治疗原则是
A.纠正酸碱平衡紊乱
B.纠正水电解质失调
C.给予脱水利尿剂
D.给予输血、止痛
E.纠正循环、呼吸功能障碍
标准答案：e
8、胸外科病人术前护理要点是
A.加强心理支持，消除焦虑、恐惧
B.密切监测生命体征变化
C.补充营养和能量
D.维持水电解质与酸碱平衡
E.做好呼吸道准备，改善肺功能
标准答案：e
9、开放性气胸病人呼吸困难最主要的急救措施是
A.吸氧
B.输血补液
C.气管插管行辅助呼吸
D.立即剖胸探查
E.迅速封闭胸部伤口
标准答案：e
10、胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先
A.通知医师紧急处理
B.给病人吸氧
C.嘱病人缓慢呼吸
D.将脱出的引流管重新置人
E.用手指捏闭引流口周围皮肤
标准答案：e
11、肺癌的早期症状是
A.食欲减退
B.持续性胸痛
C.咳嗽、痰中带血
D.大咯血
E.出现Horner综合征
标准答案：c
12、食管癌最常见的发生部位
A.颈部食管
B.胸部上段食管
C.胸部中段食管
D.胸部下段食管
E.腹部食管
标准答案：c
13、下列哪项不是早期食管癌的临床表现
A.食管内异物感
B.食物停滞感
C.进行性吞咽困难
D.进食时胸骨后不适或疼痛
E.进食时胸骨后烧灼感
标准答案：c
14、急性肾功能衰竭早期最主要表现
A.尿量减少，尿比重固定在1.
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿毒症
标准答案：a
15、测24h尿量少于ml，应是
A.无尿
B.少尿
C.尿闭
D.尿浓缩
E.尿外渗
标准答案：a
16、吸入麻醉前常规使用抗胆碱药的主要目的是
A.防止支气管痉挛
B.减轻胃肠道蠕动
C.减少呼吸道分泌
D.减少麻醉药用量
E.防止局麻药中毒
标准答案：c
17、局麻过程中，患者出现惊厥、发绀，处理应给
A.吸痒
B.注射苯巴比妥钠
C.注射盐酸哌替啶
D.机械人工呼吸
E.注射硫喷妥钠
标准答案：e
18、下列哪项是局部麻药的中毒反应
A.尿潴留
B.惊厥
C.咳嗽
D.支气管痉挛
E.全脊麻
标准答案：b
19、全身麻醉清醒前应安置的体位是
A.去枕平卧头偏一侧
B.半卧位头偏一侧
C.仰卧位
D.俯卧位
E.头高卧位
标准答案：a
20、全身麻醉将醒的表现哪项不符
A.呼吸有鼾声或哮鸣音
B.眼球转动
C.睫毛反射恢复
D.呼吸加快
E.躯体转动
标准答案：a
初级护师考试《外科护理学》精编习题集(4)
一、单选题(单选题，每题只有一个正确答案，一共20题，每题5分。)
1、正常门静脉的压力是
A.小于1.3kPa(13cmH2O)
B.1.27～2.35kPa(13～24cmH2O)
C.2.4～3.0kPa(24～30cmH2O)
D.3.0～5.OkPa(30～50cmH2O)
E.4.0kPa(40cmH2O)
标准答案：b
2、引起门静脉高压症的最常见原因是
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.先天性门静脉狭窄
E.肝包虫病
标准答案：a
3、门静脉高压症时腹水主要成因是
A.抗利尿激素增多
B.肝淋巴液外漏
C.肝功能减退
D.醛固酮体内增多
E.门静脉系毛细血管床的静水压增加
标准答案：c
4、门静脉高压症的主要临床表现为
A.腹胀、食欲减退
B.呕血和黑便
C.白细胞、血小板计数减少
D.肝肿大
E.肝功能障碍
标准答案：b
5、门静脉高压症分流术后护理，下列措施中错误的是
A.术后取平卧位，活动要少
B.注意观察意识变化
C.给予高热量、高蛋白饮食
D.保持大便通畅
E.观察有无腹痛、腹胀、血便
标准答案：c
6、细菌性肝脓肿常见护理诊断/问题不包括
A.体温过高
B.营养失调：低于机体需要量
C.体液过多
D.疼痛
E.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克
标准答案：b
7、门静脉高压症分流术后护理，下列措施中错误的是
A.术后取平卧位，活动要少
B.注意观察意识变化
C.给予高热量、高蛋白饮食
D.保持大便通畅
E.观察有无腹痛、腹胀、血便
标准答案：c
8、临床最常见的引起肠梗阻的原因是
A.肠蛔虫堵塞
B.肠扭转
C.肠套叠
D.肠粘连
E.肠肿瘤
标准答案：d
9、发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是
A.梗阻以上肠段蠕动减弱或消失
B.低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显
C.肠管内积气多源于细菌分解
D.不存在肠管血运障碍
E.梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷
标准答案：e
10、肠梗阻病人的共同临床特征是
A.腹痛、腹胀、呕吐、便秘
B.腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C.腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心
D.腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐
E.腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气
标准答案：a
11、下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是
A.腹部阵发性绞痛
B.呕吐出现早而频繁
C.全腹胀
D.肠鸣音亢进
E.腹腔穿刺抽出血性液体
标准答案：e
12、对肠梗阻病人的术前护理正确的是
A.予流质饮食，促进肠蠕动
B.予止痛剂，缓解腹痛症状
c.给予缓泻剂，以解除梗阻
D.禁食、胃肠减压
E.予腹部热敷缓解腹痛
标准答案：d
13、肠瘘病人行负压引流时的正确护理是
A.引流管的顶端应放置在肠腔内
B.负压越大越好，以免引流不畅
C.冲洗液以蒸馏水为好
D.冲洗速度越快，冲得越干净
E.一般每天的冲洗量为～0ml左右
标准答案：e
14、肠瘘术后刚开始进食时的饮食要求是
A.低脂、高蛋白
B.高蛋白、高纤维
C.适量蛋白、能量和低渣
D.低蛋白、高纤维
E.低脂、适量碳水化合物
标准答案：c
15、肠瘘口周围的皮肤护理，以下正确的是
A.堵塞瘘口是防止肠液腐蚀皮肤最有效的方法
B.瘘口周围涂氧化锌软膏，以保护皮肤
C.瘘口被分泌物阻塞可减少肠液溢出，不用特殊处理
D.夜间休息时可在瘘口处加盖敷料包
E.局部皮肤糜烂时，用“创可贴”保护皮肤
标准答案：b
16、腰麻后最常见的并发症
A.头痛
B.尿潴留
C.腹胀
D.全脊麻
E.血压下降
标准答案：a
17、局部表面麻醉常用
A.0.5_2%丁卡因
B.0.5%普鲁卡因
C.硫喷妥钠
D.芬太尼
E.利多卡因
标准答案：a
18、心跳呼吸骤停初期复苏护理首要措施
A.应立即进行现场抢救
B.保持呼吸道通畅
C.迅速开放静脉通路
D.严密观察病情变化
E.准备好常用急救药物和器械
标准答案：b
19、下列哪种情况易发生急性肾功能衰竭
A.窒息
B.挤压伤
C.裂伤
D.剧痛
E.严重感染
标准答案：b
20、判断口对口人工呼吸是否有效的依据是
A.口唇紫绀是否改善
B.瞳孔是否缩小
C.吹气时阻力大小
D.胸廓是否升起
E.有无心跳
标准答案：d
第三章外科病人的体液失调
一、填空题
1．人体的体液可分为细胞内液和细胞外液两部分。
2．无功能性细胞外液占体重的1％～2％，占组织间液的10％左右。
3．血液中最主要的缓冲系统是HCO3-／H2C03。
4．典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波高而尖，QT间期延长，随后出现
QRS增宽，PR间期延长。
5．典型的低钾血症心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，
QT间期延长和U波。
6．机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肺、肾的调节。
7．轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木，口渴不明显，尿中Na+减少，血清
Na+在期mmol／L以下。
二、判断改错题
1．代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。
答：错左移
2．纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。
答：错低钾血症
3．高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。
答：错缺水
4．钾的代谢异常有低钾血症和高钾血症，以后者为常见。
答：错前者
5．休克合并低钾，待尿量低于40m1／h，再静脉补充钾。
答：错高于
6．高钾血症有导致病人心功能不全的危险。
答：错心跳突然停止
7．临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。
答：错酸中毒
8．重症酸中毒应在2～4小时内输入NaHCO3计算值的全量。
答：错半量
9．缺钠可引起代谢性碱中毒。
答：错缺钾
10．呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH值明显下降，PaCO2下降，血浆HC03—
浓度可正常。
答：错增高
11．呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。
答：错急促
三、选择题
[A型题]
1．细胞内液绝大部分存在于C
A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中
D．肾脏中E.肝脏中
2．正常血浆渗透压为A
A．～mmol／LB．～mmol／LC．～mmol／L
D.60～mmol／LE．～mmol／L
3.等渗性缺水细胞外液的渗透压B
A．增高B．不变C．下降D．低钾E.高钾
4．低渗性缺水常无C
A．缺水B．缺钠C.口渴感D．血容量减少E.少尿
5．高渗性缺水血清钠浓度在B以上
A．mmol／LB．mmo1／LC．mm01／L
D．mmo1／LE．mmol／L
6．水中毒还需用E以促进水分排出
A．高渗盐水B．强心剂C．低渗盐水
D．大量补充血容量E．利尿剂
7．正常血钾浓度是B
A．5.5～6.5mmol／LB．3.5～5.5mmol／LC．3.5～4.5mmol／L
D．4.0—6.0mmol／LE．5.0～7.0mmo1／L
8.低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈C
A．中性B．碱性C.酸性D．H+排出减少E．K+排出增多
9．低钾血症时，尿量超过C后再静脉补钾。
A．2Om1/hB.30m1/hC.40m1/h
D.50ml/hE.60ml/h
10．血清钾超过D，即为高钾血症。
A.3.5mmol/LB.4.5mmol/LC.5.0mmol/L
D.5.5mmol/LE.6.5mmol/L
11．阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子，其正常值为E
A.5～10mmol/LB.5～20mmol/LC.10～20mmol/L
D.20～40mmol/LE.10～15mmol/L
12．阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和A
A．有机酸B.盐酸C.碳酸D.硫酸E.胃酸
13．代谢性酸中毒最明显的表现是D
A．呼吸变得又浅又快B.呼吸变得又浅又慢
C.呼吸变得又深又慢D.呼吸变得又深又快
E.呼吸变得时浅时深
14．代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线B
A．右移B.左移C．上移D.下移E.固定不动
15．呼吸性酸中毒，可引起A
A．高碳酸血症B．低碳酸血症C．pH值明显升高
D．低钾血症E．低钠血症
16．呼吸性碱中毒主要是由于D
A．肺泡通气及换气功能减弱B．不能充气排出CO2
C.血液PaCO2增高D.肺泡通气过度
E.合并肾功能衰竭
[B型题]
A．Na+B．C1—、HC03—和蛋白质C.K+Mg2+
D．HP—和蛋白质E．H+
17．细胞内液中主要的阳离子是C
18．细胞外液中主要的阳离子是A
19．细胞内液中主要的阴离子是D
20．细胞外液中主要的阴离子是B
A．等渗性缺水B．低渗性缺水C．高渗性缺水
D．水中毒E．代谢性酸中毒
21．水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，称为B
22．机体的摄入水量超过排出水量，称为D
23．水和钠同时丢失，但缺水更多，称为C
24．水和钠成比例地丧失，称为A
A．低于3.5mmol／LB．5.5mmol／LC.低于2mmol／L
D．0.70—1.10mmol／LE．2.25—2.75mmol／L
25．血清钾浓度A表示有低钾血症。
26．正常血清钙浓度为E
27．正常血清镁浓度为D
28．血清钾浓度超过B即为高钾血症。
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒E．高渗性缺水
29．肺通气过度，体内生成的CO2排出过多，称为D
30．体内H+丢失或HC03-增多，可引起B
31．酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，可引起A
32．肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO2，可引起C
[C型题]
A．高渗性缺水B．低渗性缺水
C．两者均有D．两者均无
33．明显口渴为A的表现。
34．尿比重1.为B的表现。
A．尿少，尿比重偏高B．抗利尿激素增加，醛固酮分泌增加
C.两者均有D．两者均无
35．缺水少于缺钠可有C
36．缺水多于缺钠可有B
A．5％碳酸氢钠或11.2％乳酸钠B.25％葡萄糖溶液加胰岛素
C．两者均可D．两者均不可
37．促进血清钾进入细胞内可用B
38．纠正代谢性碱中毒可用D
A．心率缓慢B．心律失常C．两者均有D．两者均无
39．低钾血症可出现B
40．高钾血症可出现C
A．高渗性缺水B．低渗性缺水
C.两者均有D．两者均无
41．食道癌病人可引起A
A．渗透性利尿B．增加血容量
C．两者均有D．两者均无
42．大面积烧伤病人可引起B
43．中分子右旋糖酐具B作用。
44．低分子右旋糖酐具C作用。
A．5％碳酸氢钠B．10％葡萄糖酸钙
C.两者均有D．两者均无
45．能降低血清钾浓度的是C
46．能够使K+转移至细胞内或由排出的是A
[X型题]
47．低渗性缺水的主要病因有ABDE
A．创面渗液B．应用排钠利尿剂C.摄入水分不够
D．胃肠道消化液丢失E.消化液丢失时补充水分过多
48．高渗性缺水的诊断主要有BDE
A．尿比重常在1.以下B．尿比重高
C．血钠低于mmol／LD．血钠高于mmol／L
E.红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升高
49．水中毒的治疗应包括BCE
A.每天补钾40mmol～80mmolB.立即停止水分摄人
C．需用利尿剂D．补给日需要水量mL
E．静脉滴注5％氯化钠
50.低钾血症的临床表现为ABCDE
A.肌无力B．腱反射减退或消失C．心脏传导阻滞
D.厌食、腹胀、肠麻痹E.反常性酸性尿
51．高钾血症的治疗BCDE
A．尿量超过40mL／h后静脉补钾B．停用一切含钾的药物和溶液
C．促钾转入细胞内D．透析或应用阳离子交换树脂
E.抗心律失常
52．代谢性酸中毒的主要原因是ADE
A．碱性物质丢失过多B．胃液丧失过多C．缺钾
D．酸性物质过多E．肾功能不全
53．代谢性碱中毒的主要原因是BCDE
A．肺泡通气及换气功能减弱B．胃液丧失过多
C．碱性物质摄人过多D．缺钾
E.应用呋噻米等利尿剂
四、名词解释
1．容量失调
答:等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。
2．浓度失调
答:细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。
3．成分失调
答:细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成渗透压的明显改变，仅造成成分失调。
4．功能性细胞外液
答:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换，并取得平衡，称为功能性细胞外液。
5．无功能性细胞外液
答:人体中有一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，虽也有着各自的生理功能，
但在维持体液平衡方面的作用甚小，称为无功能性细胞外液。但胃肠消化液的大量丢失，可造成体液及成分的明显改变。
五、问答题
1．试述等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗。
答:病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内。
临床表现：①恶心、厌食、乏力、少尿，但不口渴；②舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥；③脉搏细速、血压不稳，严重者可表现出休克。
诊断：依据病史和临床表现；血液浓缩；尿比重高。
治疗：①原发病治疗；②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水；③尿量达40mL／h后补钾。
2．试述低钾血症的病因、临床表现、诊断和治疗。
答:病因：①长期进食不足；②应用呋噻米等利尿剂；③补液中钾盐不足；④呕吐、胃肠减压；⑤钾向组织内转移。
临床表现：①肌无力，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难；②软瘫、腱反射减退或消失；③腹胀、肠麻痹；④心律紊乱。
诊断：血清钾3.5mmol／L；心电图有辅助意义。
治疗：①积极处理造成低钾血症的病因；②采用边治疗边观察的方法，分次补钾治疗；③伴有休克者应尽快恢复其血容量，待尿量超过40ml／h后再补钾。
3．试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。
答:病因：①碱性物质丢失过多；②酸性物质过多；③肾功能不全。
临床表现：①疲乏、眩晕、迟钝；②呼吸深、快；③呼气带有酮味；④面颊潮红；⑤腱反射减弱或消失，昏迷；⑥心率加快。
诊断：①病史、临床表现；②血气分析，血pH值、HCO3-浓度明显下降；⑧CO2结合力下降。
治疗：①病因治疗；②抗休克治疗；③重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；④酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾血症。
4．试述代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。
答:病因：①胃液丧失过多；②碱性物质摄入过多；③缺钾；④应用呋噻米等利尿剂。
临床表现和诊断：①嗜睡，精神错乱；②可有低钾血症和缺水的表现；③昏迷；④血气分析,pH值和HCO3-浓度明显增高。
治疗：①原发病治疗；②输注等渗盐水和葡萄糖盐水；③补给氯化钾(尿量40ml／h时)；④严重碱中毒时可应用稀盐酸。
5．一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺不张，表现为头痛、禁绀、谵妄，试问该病人有无酸碱平衡紊乱，应如何诊断和治疗?
答:呼吸性酸中毒。
诊断依据：①存在病因——肺泡通气及换气功能减弱；②全身麻醉；③术后肺不张、胸水；④临床表现为胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；⑤应作动脉血气分析，pH值明显下降，PaCO2增高，血浆HCO3-正常。
治疗：①病因治疗；②气管插管或气管切开，并使用呼吸机；③针对性抗感染，扩张小支气管，促进排痰。
年胸心外科学中级职称考试人机对话综合练习题及答案（A3/A4型题）
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
某男，39岁，胸闷伴眼睑下垂2医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。
1、此时，最可能的诊断是
A、畸胎瘤B、胸骨后甲状腺肿C、胸腺瘤D、神经鞘膜瘤E、脂肪瘤
正确答案：C
2、患者经手术切除肿瘤，术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，则适宜的处理是
A、门诊定期随访，及早发现复发B、予醋酸泼尼松（强的松）治疗，防止复发C、口服吡啶斯的敏，防止复发D、放射治疗以防复发．E、化学治疗以防复发
正确答案：D
某男，47岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。
3、最先考虑的疾病是
A、缩窄性心包炎B、心肌病C、瓣膜病D、肝硬化E、结核性腹膜炎
正确答案：A
4、住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义
A、肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB、静脉压27mmHOC、心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D、胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E、超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常
正确答案：D
5、治疗方案是
A、保肝治疗B、抗结核治疗C、强心利尿剂D、抗心律失常药E、外科治疗
正确答案：E
某男，57岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬
6、最可能的诊断为
A、食管癌B、食管炎C、食管静脉曲张D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症
正确答案：A
7、诊断最常用的方法是
A、食管脱落细胞检查B、X线钡餐食管检查C、CT检查D、纤维食管镜检查E、食管内超声检杏
正确答案：D
答案解析：食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。
某女，21岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。
8、患者未闭导管的位置最常见的是位于
A、升主动脉与肺总动脉之间B、降主动脉与肺总动脉之间C、升主动脉与左肺动脉之间D、降主动脉与左肺动脉之间E、升主动脉与右肺动脉之间
正确答案：D
9、在对该患者的体格检查中，特别应注意的是
A、有无股动脉枪击音B、有无双上肢发绀C、有无双下肢发绀D、有无体格发育不良E、有无颈静脉怒张
正确答案：C
10、如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为
A、患者出现发热，为手术禁忌证B、立即手术C、抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D、抗生素控制感染2～3个月，即使体温不降也应手术E、以上都不对
正确答案：D
11、在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是
A、喉返神经B、迷走神经C、膈神经D、喉上神经E、肋间神经
正确答案：A
某女，24岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。
12、最可能的诊断是
A、肺尖部肿瘤B、胸骨后甲状腺肿C、畸胎类肿瘤D、胸腺瘤E、食管肿瘤，侵及神经
正确答案：D
13、应首选的治疗是
A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、微波治疗
正确答案：A
14、术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是
A、良性胸腺瘤B、恶性胸腺瘤C、胸腺瘤伴胸腺增生D、胸腺肥大E、以上都不是
正确答案：B
15、患者术后恢复良好，医生应进一步建议
A、化学治疗B、辅助术野放射治疗C、免疫治疗D、中药治疗E、不需再治疗
正确答案：B
某女，31岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有-4cm×5cm大小阴影。
16、以下诊断中，可能性最小的是
A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、心包囊肿D、淋巴瘤E、神经纤维瘤
正确答案：E
17、经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述不正确的是
A、恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力B、胸腺瘤多好发于前纵隔内C、胸腺瘤男女发病率相近D、恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗E、重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤
正确答案：A
答案解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，男女发病相近。有18%~50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力；而重症肌无力患者约15%伴有胸腺瘤。恶性胸腺瘤占胸腺瘤中25%～43%，良、恶性之判断主要依据手术时探查肿块是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸内大血管等；术后病理示肿瘤侵犯包膜亦为恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤术后均应予放射治疗以防复发或转移。
某女，41岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。
18、首先考虑的诊断为
A、化脓性肋骨骨髓炎B、胸壁纤维瘤C、肋软骨瘤D、肋软骨炎E、肋骨结核
正确答案：D
19、正确的治疗是
A、手术切除B、冷冻治疗C、局部放射治疗D、应用抗生素E、应用镇痛剂
正确答案：E
某女，46岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。
20、该患者最可能的诊断是
A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、肺癌
正确答案：B
21、该患者的病理生理改变以下哪项不符合
A、肺淤血B、肺间质水肿C、左房扩大D、左室肥大E、右室肥大
正确答案：D
22、最合适的治疗方法为
A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术
正确答案：D
23、如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为
A、二尖瓣替换术B、二尖瓣球囊扩张术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术
正确答案：A
第七章麻醉
一、填空题
1．根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞、复合麻醉、基础麻醉。
2．椎管内阻滞包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞、骶管阻滞。
3．糖尿病患者，择期手术应控制空腹血糖不高于8mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮体阴性。
4．胃肠道准备时，成人择期手术应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。
1．临床上依诺伐(1nnovar)是指氟哌利多与芬太尼按50:1比例配成的合剂。
6．麻醉前用药，常用药物分成四类，即安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药。
7．成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第2腰椎，因为脊髓下端一般终止于L1椎体下缘或L2上缘。
8．常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布吡卡因，其中普鲁卡因和丁卡因属酯类，利多卡因和布吡卡因属酰胺类。
9．术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压，收缩压低于mmHg、舒张压低于mmHg较为安全。
10．根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为Ⅲ级。
11．在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在T4和T10之间。
12．蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约—ml，但脊蛛网膜下腔仅为25～30ml。二、判断改错题
1．肌松药主要分两类；非去极化肌松药，如琥珀胆碱；去极化肌松药，如筒箭毒碱。
答:错筒箭毒碱琥珀胆碱
2．腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。
答:对
3．腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。
答:对
4．局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。
答:错地西泮
5．对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。
答:对
6．麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。
答:错并非完全一致
7．一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免人手术室病人过于紧张而诱发甲亢危象，应加大术前用药，即鲁米那和阿托品剂量。
答:错不应使用阿托品
8．术前精神紧张的病人，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。
答:对
9．硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。
答:对
三、选择题
[A型题]
1．利多卡因用于局部浸润麻醉，一次限量为D
A．mgB．mgC.mgD．mgE．mg
2．决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是A
A．药物容积B．药物比重C.药物浓度
D．病人的体位E.给药的速度
3．麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于D
A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C.提高痛阈
D．防止误吸E.产生遗忘作用
4.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为C
A.交感神经B.副交感神经C．运动神经
D.感觉神经E.植物神经
5．各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为D
A．T4B．T5C．T8D．T10E．T12
6．在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破C
A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带
D.硬脊膜E.蛛网膜
[B型题]
A．氯胺酮B．硫喷妥钠C.羟丁酸钠
D.维库溴铵E.阿曲库铵
7．使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是B
8．哮喘病人应选择的全麻诱导药物为A
9．哮喘病人应选择的肌松药为D
10.可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是B
11.经霍夫曼降解的药物为E
A．0.25—0.5％B．0.5—1％C.1—2％
D．0.15—0.3％E．1.5—2.5％在神经阻滞中：
12．利多卡因的常用浓度为C
13．布吡卡因的常用浓度为A
14．丁卡因的常用浓度为D
A．80mgB．mgC．mgD．mgE．mg
下列局麻药，成人一次限量各为：
15．普鲁卡因为E
16．利多卡因为D
17．丁卡因为A
18．布吡卡因为C
A．马尾丛综合征B.霍纳氏综合征C.脊髓前动脉综合征
D．仰卧位综合征E.Mendelson综合征
19．臂丛神经阻滞可出现E
20．蛛网膜下腔阻滞可出现A
21．硬膜外阻滞可出现C
A．东莨菪碱B．安定C．巴比妥钠D．哌替啶E.氟哌利多
22．具有镇吐作用的是E
23．抗胆碱药为A
24．具有镇痛作用的是D
A．托起下颌B．静注皮质激素C.加压给纯氧
D．环甲膜穿刺E．气管切开发生下列情况，可采取的措施为
25．舌后坠应A
26．轻度喉头水肿应B
27．轻度喉痉挛应C
[C型题]
A．筒箭毒碱B．阿曲库铵C.两者均是D．两者均非
28．哮喘病人忌用C
29．具有组胺释放作用的是C
30.经霍夫曼降解的是B
31．去极化肌松药包括D
A．硬脊膜B．蛛网膜C．两者都是D．两者都不是
32．硬膜外阻滞，穿刺针经过D
33．腰麻穿刺经过C
34.椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过D
35．穿刺针进骶管，须经过D
A．阿托晶B．肾上腺素C.两者都是D．两者都不是
36．全麻病人麻醉前用药可选择A
37．为防止局麻药中毒性反应，如无禁忌，可在局麻药中加入B
38．甲亢病人麻醉前用药可选择D
39.老年体弱、恶病质病人，麻醉前用药选择A
40．一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用C
A．硬膜外阻滞B.蛛网膜下腔阻滞C．两者均有D．两者均无
41．恶心呕吐可发生于C
42．术后头痛可发生于B
43．呼吸抑制可发生于C
44．全脊髓麻醉可发生于A
A．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者均有D．两者均无
45．鞍区阻滞属于B
46．骶管阻滞属于A
47．椎旁阻滞属于D
[X型题]
48．现代麻醉学包括ABCD
A．临床麻醉学B．重症监测治疗C.疼痛治疗
D．急救复苏E.各种ICU病房
49．临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列不应使用的有ABCE
A．严重创伤B．烧伤C．截瘫
D．老年病人E．重症肌无力
50．围手术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于ABE
A．误吸物的量B．pH值C.麻醉药的种类
D．发生的时间E.误吸物的性质(血液、固体等)
51．腰麻平面取决于ABCDE
A．用药容积B．用药比重C．病人体位
D．注药速度E．穿刺间隙
52．麻醉前用药的目的在于ABCDE
A．消除病人紧张、焦虑及恐惧心情B．提高病人痛阈
C.减少唾液分泌，以防发生误吸D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反应
E．减少全麻药用量及其副作用
53．琥珀胆碱的副作用包括ABCDE
A.心动过缓B．血清钾升高C．眼压升高
D．胃内压升高E.术后肌痛
54．预防气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有ABC
A．加深麻醉B．先行喉头及气管内表面麻醉C.使用短效降压药
D．给予足够的肌松药E.给予强心药
55．引起局麻药毒性反应的常见原因有ACDE
A．血浆药物浓度过高B．局麻药总量超过了病人的耐量
C．误注入血管内D．作用部位血供丰富，未酌情减量
E．病人因体质衰弱而耐受力降低
56．全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括ABCDE
A．减少胃内容物滞留B．上胃管C.使用Hz受体阻滞剂
D．抗酸药E.必要时行清醒插管
57．霍纳氏综合征包括ACDE症状。
A．同侧瞳孔缩小B．同侧瞳孔增大C.眼睑下垂
D．面部潮红E.鼻粘膜充血
四、名调解释
1．控制性降压
答:在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。
2．基础麻醉
答:麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础
麻醉。
3．MAC
答:指某种吸人麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸人时能使50％的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度
4．CVP
答:中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6—12cmH2O。
5．复合麻醉
答:又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或(和)方法施行麻醉的方法。
五、问答题
1．简述全麻的并发症。
答:①返流与误吸；②呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿。下呼吸道梗阻：导管扭折、导管插入过深、分泌物和呕吐物误吸后堵塞气管支气管)；③通气量不足(CO2潴留)；④缺氧；⑤低血压与高血压；⑥心律失常；⑦高热、抽搐和惊厥。
2．简述ASA分级。
答:ASA(即美国麻醉师协会)将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级。I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常；Ⅱ：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全；Ⅲ：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作；Ⅳ：并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁；V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。
3．简述麻醉前用药的目的及常用药物。
答:麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪，同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用；对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
常用药物：①安定镇静药(安定、咪唑安定)；②催眠药(鲁米那)；③镇痛药(芬太尼、吗啡、哌替啶)；④抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)
4．试述椎管内阻滞期间恶心呕吐的发生机理及其原则
答:引起恶心呕吐的原因：①麻醉平面过高，产生低血压和呼吸抑制，导致脑缺血而兴奋呕吐中枢。②迷走神经亢进，胃肠蠕动增加。③牵拉腹腔内脏。④术中辅用哌替啶有催吐作用。
处理：升血压、吸氧、术前使用阿托品、暂停手术牵拉等，剧烈呕吐可用镇吐药(氟哌啶2.5mg)。
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