世界肿瘤日徐惠绵重视胃癌的预防筛查

▲徐惠绵

撰写

中国医院肿瘤外科苗智峰徐惠绵

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，多数胃癌患者在初诊时已处于进展期，严重威胁国人的生命财产安全，因此推动胃癌诊治的战略前移是迫切的临床需求。胃癌的筛查、早诊早治是降低胃癌发病率及死亡率的主要策略，具有重要的临床意义。

“未病先治”胃癌的预防策略

胃癌的发生机制尚不明确，可能由遗传因素、疾病、生活习惯等多因素综合作用导致。预防胃癌发生的关键是通过改变生活习惯、根除幽门螺杆菌等方式控制胃癌发生的危险因素并针对高危人群进行早期筛查，降低胃癌发生风险，以达到“未病先治”的目的。

1．改善生活、饮食习惯

在饮食方面，首先需要避免高盐饮食。研究表明，高盐饮食不但可以直接损伤胃黏膜，还可间接转化形成具有强致癌性的亚硝酸盐，是导致胃癌发生的重要原因之一，因此，改变高盐饮食习惯对降低我国胃癌发病具有积极作用。

其次，预防胃癌还需减少烟酒的摄入。有研究表明吸烟对胃癌的发生具有明显的促进作用，香烟中尼古丁可引起胃黏膜下血管收缩和痉挛，对胃黏膜造成直接损伤，并且烟草中二乙胺等产物均具有较强的致癌性。

此外，酒精中的乙醇也可损伤胃黏膜，减弱胃黏膜的保护屏障作用，同时其代谢形成的乙醛具有极强的细胞毒性，具有致癌性。有研究显示，酒精摄入可显著增加胃癌发生几率，而少量酒精的摄入可能对管控胃癌发生风险起到积极作用。

2．根除幽门螺杆菌

我国人群幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染率在50%以上，感染幽门螺杆菌的病人多数都存在慢性活动性胃炎但缺乏特异性症状。我国一项大样本前瞻性研究结果表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生具有极强的相关性，对胃癌高发地区人群进行幽门螺杆菌根除治疗可显著降低该地区胃癌发生率及胃癌死亡率。另外有研究表明对于早期胃癌内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）切除后发生的异时性胃癌，根除幽门螺杆菌也具有降低发病风险的作用。因此，幽门螺杆菌作为胃癌发生的一项可控的高危因素，应给予高度

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