血管瘤科普新一轮医疗知识风暴教你

宝宝的病究竟是血管瘤还是脉管畸形呢？治疗方法上有哪些不同呢？相信大多数血管瘤宝宝的爸爸妈妈们都有过这样的疑惑，那么，究竟该如何科学鉴别和处理呢？这次我们就来了解下血管瘤和脉管畸形相关知识。

什么是血管瘤？

血管瘤是先天性良性肿瘤或脉管畸形，是婴幼儿常见病、多发病。20世纪80年代Mulliken和Glowacki等依照血管病变组织发生上的不同来分类，将“血管瘤”分为血管瘤和脉管畸形两大类，具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤，而不具有增殖情况的血管内皮及衬里组成的血管病变为脉管畸形。另外，从血流的物理状态角度又可将脉管畸形分为低流速和高流速脉管畸形。

什么是脉管畸形？

脉管畸形是真性胚胎时期脉管形态发生的异常，脉管畸形相当少见，其发病率约为0.3%。脉管畸形是不能自行消退的。

Muliken和Glowacki根据血管内皮生物学特性、病理组织学特点、细胞动力学和临床表现将血管病变分为血管瘤和脉管畸形两大类。两类的主要区别：

1、血管瘤出生时通常未发现血管病变，而在出生后几周内才变得明显，有30%-40%出现红斑样血管病变；而脉管畸形出生时就有，旦临床表现可能不明显。

2、血管瘤具有快速增长的特点，特别是在在出生后第一年，尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷，另外也可能导致功能障碍。因此，出生后如发现有血管瘤应及时就医，在医师指导下选择最佳治疗方式和时机。脉管畸形与身体发育成比例增长，没有自行消退的迹象。

3、血管瘤与脉管畸形的细胞学表现不同，血管瘤的血管内皮细胞丰富，肥大细胞增多，多层基底膜，细胞培养有毛细血管形成；而脉管畸形的血管内皮扁平为结构更新，肥大细胞数正常，单层基底膜细胞很难培养。近几年细胞标记物已应用于临床，增殖期血管瘤患儿尿碱性成纤维因子升高，而正常婴幼儿和脉管畸形患儿尿中碱性成纤维生长因子水平很低或无。如图左侧为血管瘤，右侧为血管畸形。

4、血管瘤与脉管畸形血管造影中的血液动力学特点亦不同，血管瘤表现为局限性密集小叶，而脉管畸形则表现为弥散无实质，有低流速损害和高流速损害之分。低流速损害包括毛细管畸形、淋巴管畸形及静脉畸形，影像可见静脉石和管道扩张；而高流速损害包括动脉畸形、动静脉畸形，以及动静脉瘘，影像检查可见动脉粗大、扭曲伴动静脉短路现象。如图左侧为血管瘤，右侧脉管畸形。

血管瘤和脉管畸形一旦确诊如何处理呢？

长峰血管瘤科专家温馨提示：脉管畸形的治疗需结合病变部位、大小和回流速度综合评估，越早治疗效果越好。血管瘤治疗方法的选择，首先需要在专科医生的指导下进行诊断或结合相关辅助检查帮助确诊，以明确血管瘤的类型，不同类型的血管瘤生长特点及对人体的危害不同，需要采取的治疗方法和考虑的问题也不同，其次体格检查应明确是否已有血管瘤并发症或血管瘤性综合征，是否存在除血管瘤以外的其他危险因素，以便确定相应的治疗措施。

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