世界淋巴瘤日滚蛋吧，肿瘤君

淋巴

Lymphnode

什么是淋巴结？

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有-个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。

淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。在亚洲地区，非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病，大约为9：1，由于恶性程度更高、预后更差，所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。根据世界卫生组织（WHO）病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤细就可分为约30余种亚型，有的病情进展较慢，有的则来势凶猛，并且不同亚型治疗方法并不一样。所以李钰可能非常不幸的遇到了来势凶猛的高危淋巴瘤，因为对于早期低危的非霍奇金淋巴瘤临床上可以做到治愈。

　　淋巴瘤的发病率增长速度快！

　　淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，多发于淋巴结和/或结外淋巴组织。淋巴瘤有逐年增多的趋势，全世界患者有万以上，是发病率上升最快的肿瘤之一。

　　恶性淋巴瘤有两种，一种叫霍奇金淋巴瘤，还有一种叫非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤发病率比较平稳，某些地区发病率还有些下降，但是临床上非霍奇金淋巴瘤的发病率是持续增加的，不光在中国，在整个世界，尤其是发达国家都是这样。

　　目前，全球平均每9分钟就有1个新发病人。我国淋巴瘤发病率为0.02‰。每年新增患者约2.5万人，死亡人数近2万，淋巴瘤的威胁正在迅速显现。上海有资料表明，每年淋巴瘤发病率的上升率大概4%。在我国，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段，高发年龄为45~60岁。

　　为何淋巴癌常见于年轻、壮年的这段年龄

　　从很小的儿童到很大年龄的老人都可以发生淋巴系统的肿瘤，因为淋巴系统是人很重要的免疫器官，20岁--40岁是人的青壮年时期，淋巴系统处于一个非常活跃的状态，在这样的状态下出现肿瘤的病人相对就比较多。

淋巴瘤的常见症状

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局部表现

　1、淋巴结肿大：是淋巴瘤最常见、最典型的临床表现。包括浅表和深部淋巴结。肿大淋巴结的特点为无痛性、表面光滑，多可推动，质地韧。早期活动，孤立或散在，晚期相互融合，与皮肤粘连，不活动，可形成溃疡。浅表淋巴结以颈部、腋下和腹股沟等处多见，深部以纵隔、腹部和盆腔多见。

　　2、淋巴结肿大引起的压迫症状：多数患者早期无明显症状，随着肿瘤增大，可以压迫附近的气管、食管、静脉等造成咳嗽、呼吸困难和吞咽困难。如果发展迅速，可发生上腔静脉综合征。

2全身症状

常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热等全身症状。持续发热、多汗、体重下降可能标志疾病进展，预后不佳。晚期患者常出现贫血，进行性贫血和血沉加快也是判断淋巴瘤发展与否的一个重要指标。

3结外病变

除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以胃肠最为常见，可有上腹痛、呕吐、腹泻和肠梗阻等症状。此外肝脾受侵可引肝脾肿大，发生黄疸；骨骼受侵可表现为局部疼痛和骨折；皮肤受侵可有瘙痒症和痒疹；扁桃体和口、鼻、咽部受侵犯，临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄等。

　　确认亚型、选对初治方案是淋巴瘤治疗关键临床医师和患者在淋巴瘤的诊治过程中需要始终明确三方面内容：淋巴瘤的病理类型、淋巴瘤的扩散情况以及患者的整体健康状况，在综合分析的基础上采取合适的治疗策略。

　　诊断方面，随着免疫学、分子和细胞遗传学的广泛应用，使得恶性淋巴瘤的诊断不仅有了统一的标准，而且能更加详细、准确地区分出各种亚型的淋巴瘤。根据世界卫生组织（WHO）病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤细分为约30余种亚型，有的病情进展较慢，有的则来势凶猛，不同亚型治疗方法并不一样。

　　由于不同病理亚型的淋巴瘤的临床表现、治疗原则和预后均不相同，因此，中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会副主任委员、医院副院长朱军教授强调：“早期明确病理诊断和病理亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。而活检是一种简单易行且痛苦较轻的操作，是淋巴瘤诊断最为可靠的方法。如果病人确诊后，就能尽快在专科医生的指导下进行规范合理的治疗，那么就有可能获得更好的效果，而且可以尽量地减少肿瘤复发的机会。”

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