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黑色素瘤易被忽视的另类癌王
导读
一颗直径不过几毫米的“黑痣”，竟然也能成为危害人们健康的“癌变凶手”？医院肾癌黑色素瘤科主任医师郭军提醒，“不要拿司空见惯的黑痣不当回事，几乎60%的恶性黑色素瘤是由黑痣恶变而来。所以如何识别黑痣恶变，对于黑色素瘤的早期诊断尤为重要。”许多人身上都长有大小不等的黑痣，一些黑痣则可以演变成恶性程度很高的黑色素瘤。黑色素瘤堪称“癌王”，恶性程度几乎在所有肿瘤之上，死亡率高、转移率高、治疗难度大。
黑色素瘤早辨别
黑痣向黑色素瘤的恶变会有一些征兆，除了上期提到的不对称，面积增大，颜色变深，出血之外，还可能包括出现以下特征：
●30岁以后出现新色素痣，则应引起怀疑。
●黑痣反复发生感染，突然出现持续性痒感或灼痛。
●黑痣周围发炎红晕，黑痣上原有的毛发突然脱落。
●黑痣的表变潮湿或有结痂形成。
●黑痣周围皮肤出现水肿，丧失皮肤原有的光泽或变白变灰。
●黑痣长在会摩擦部位，如腰部，足底，手掌等，或受到外伤时，可能增加其癌变的几率。
医院烧伤整形科王少根主任提醒，早期恶性黑色素瘤切除术后95%-%可治愈，因此早发现和早诊断非常重要。在平时生活中如果发现身体任何部位长黑痣或色素斑，并且有扩大、表面破溃、凹凸不平，周围界限不清、颜色不清或过于巨大时应立即就医，尽早手术切除并做病理化验。
分清黑色素瘤别让自己的黑痣“蒙冤”
一般来说，与生就带有的黑痣、存在10年或10年以上没有发生明显变化的黑痣，存在恶性黑色素肿瘤恶变的情况不多。这类黑痣多数为良性，边缘整齐、均匀，呈黑色或深褐色，可用一条直线把它们分成对称的两个部分。
实际上，黑色素瘤早期通过治疗完全有可能达到“治愈”。郭军解释，由于黑色素瘤早期在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会发生转移。
然而，如果早期治疗不及时，黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期，侵入真皮内，黑色素瘤细胞就有可能侵入真皮内的血管和淋巴管造成转移，增加治疗难度。
日前，60岁的陈女士被查出黑色素瘤，罪魁祸首竟是从小就长在左脚底的黑痣。原来，这颗小小的黑痣竟在做了多次足疗后癌变了！陈女士左脚底的小黑痣从小就有，那时候只有花生米大小。而在陈女士退休后，她经常去足疗店按摩，可就在前不久，技师告诉她，小黑痣变大了。原来，多次足疗之后小黑痣癌变成黑色素瘤，且已转移到右足和右腹壁皮下，目前只能进行保守治疗。
医生解释，这或与高温、按摩刺激有关。黑色素瘤是皮肤的癌症，它的发展速度十分快，癌细胞会生长到骨头，或转移到淋巴、脑及肺部，威胁生命！黑色素瘤发生于中老年人较多，男比女多发。好发下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢，这些部位非常容易因摩擦和挤压而受到刺激。如果这些部位长痣千万不要抠，也不要按压刺激，医院确诊，新生儿更要及早治疗！
黑色素瘤容易发生脑转移
脑是黑色素瘤比较容易发生转移的部位，95%恶性黑色素瘤患者的直接致死原因是肿瘤在中枢神经系统的播散。所以，对脑转移瘤的诊断和治疗显得尤为重要。恶性黑色素瘤常为脑内多发性转移，多为皮肤的黑色素瘤经血液转移至颅内。任何年龄都可能发生，一般男性发病率高于女性，而且约7%的患者没有明显的临床症状。
黑色素瘤脑转移的症状多不典型，头痛是最常见的症状，但黑色素瘤患者只要有神经系统症状出现，像呕吐、抽搐、意识障碍等都应该考虑有脑转移的可能。黑色素瘤脑转移常伴有癫痫的发作，也容易造成脑出血。黑色素瘤脑转移的诊断除了上述的临床表现外，还可以通过相关影像学检查如CT、MRI等来确定诊断。黑色素瘤脑转移治疗方法主要包括手术切除、全脑放射、立体定向放射治疗和化疗。
最后，清华大学（第二附属）医院神经外科中心张玉琪教授告诫大家的是黑色素瘤的恶性程度较高，容易发生远处转移，预后差，病死率高。黑色素瘤还可经过血液转移到肺、肝、骨等重要器官，在治疗原发病的同时，积极对相关受累器官进行治疗。因此，需要引起重视的是早发现、早治疗，医院就诊，不要认为不疼不痒，没有症状就不就医而延误了最佳的治疗时机。
要防晒最好不要点痣
黑色素瘤有两种，一种是由原有的痣转化的，一种是本来长出来的痣就是黑色素瘤。90%以上的人身上都会寻到痣，一般平均每个人会有15—20颗之多，在我国，每10万人中会有一个人发生黑痣恶变，并且，恶性黑色素瘤患者有10%—15%的家族遗传史。黑色素瘤即使切除，也很难诊断它有没有转移。
“如果发现你原来长的痣，突然短期内出现颜色改变、由干燥变成湿湿的、发炎红红的、形状变不规则、瘙痒疼痛、原有的毛掉了等情况，医院检查，切除掉。”医院肿瘤外科主任医师尤俊提醒，如果皮肤突然长出一颗颜色不均匀、边界不规则的痣，那也要及时去检查。
如何来预防黑色素瘤呢？尤俊称，大太阳下，一定要注意防晒，例如擦隔离霜、遮阳伞等，以抵制紫外线的刺激。尤俊也建议，“最好不要去点痣”，表面看痣是被点掉了，但其实很难全部点掉，常常还会残留了一些色素细胞，而这些色素细胞在激光、药物等物理、化学的刺激下也容易发生病变。
郭军也提醒大家：不疼不痒的痣反而更危险，更要警惕。大家一旦对自己身上的黑痣产生怀疑，应及时找专科医师就诊；千万不能随便找个美容院“点痣”，否则后果不堪设想。
（文/本报记者王志萍）
（编辑：苏珊）
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