YaYa医师原创放射治疗食管癌和贲门

放射治疗就是根据食管癌的部位划定照射野，应用钴-60或加速器产生的放射线进行照射来治疗食管癌是可靠的有疗效的方法。可根据病情进行单纯放射治疗以及手术前和手术后进行放疗或药疗配合放疗。

　　单纯放射治疗　　食管癌放射治疗的适应证较宽，除了食管癌穿孔形成食管瘘有穿孔前征象，有远处转移，严重的心、肺、肝等疾病，身体明显衰弱外，均可行放射治疗。有些食管癌可以手术，但因心肺功能不全、年迈、体弱或拒绝手术者，行单纯放射治疗效果也较满意。通常照射肿瘤的剂量为60~70戈，需要6~7周的时间。常见的放射反应有食管反应，表现下咽疼痛及胸骨后隐痛不适，气管反应有干咳。可能发生的并发症有出血、食管穿孔、放射性肺炎、放射性脊髓病和放射对心脏的影响。食管癌放疗结束时疗效的评价是病人和医生共同关心的问题，根据食管钡餐造影片评价治疗的优劣，现在多用三级评价法：甲级可见食管黏膜基本恢复正常或增粗，食管边缘光滑，钡剂通过顺利，管壁可稍显强直，管腔无狭窄或稍显狭窄。乙级食管走行无明显扭曲或成角，无明显溃疡，钡剂通过尚顺利，但边缘欠光滑或边缘虽光滑，但管腔有明显狭窄。丙级病变仍有残留或看不出病变有明显好转。　　手术前放射治疗　　术前放射治疗不仅可以使肿瘤缩小，而且还可使癌瘤周围淋巴管和小血管闭合，减少术中癌细胞扩散，控制和消灭肿瘤局部的亚临床转移灶，提高手术切除率。术前照射的方法很多，常用的放射剂量是30~40戈，3~4周完成，放疗结束后2~4周手术。　　手术后放射治疗　　对于手术探查时肿瘤过大、外侵严重、局部淋巴结转移严重而不能切除的；或病变能切除但邻近器官或大血管壁上有癌残留；或在胸内腹内有无法切除的肿大淋巴结；或术后病理报告切缘有癌侵犯的均应行述后放疗。目前还主张病人行根治性切除手术，未发现癌残留和淋巴结转移，行手术后预防照射，可能比单一手术效果更好一些。　　放射治疗加化学治疗　　有些化疗药物如铂类对放射治疗有增敏的作用，所以在放射治疗期间加用一些化疗药物试图提高疗效，用哪些药物，方案选择均在研究中。







































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