睾丸肿瘤

睾丸肿瘤（tumorofthetestis）并不常见，仅占全身恶性肿瘤1%，多发生于青壮年，几乎都是恶性。

病因尚不清楚，但与隐睾关系密切，其次还可能与种族、遗传、化学致癌物质、感染、内分泌等有关。

病理

睾丸肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样、肿瘤成分与治疗关系最密切的肿瘤，分原发性和继发性两大类。原发性睾丸肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，其中睾丸生殖细胞肿瘤占90%-95%。多数睾丸肿瘤早期可发生淋巴转移，最先转移到邻近肾蒂的腹主动脉及下腔静脉旁淋巴结。

临床表现

1.睾丸无痛肿大，实质性有沉重感。

2.肿瘤转移或隐睾恶变、腹部可摸到包块。

3.胸部检查，乳房增大示肿瘤有全身内分泌作用。

诊断

体格检查

做阴囊内容物的双手触诊，患侧睾丸增大或扪及肿块，质地较硬，与睾丸界限不清，用手托起较正常侧沉重感，透光试验阴性。

辅助检查

AFP和β-HCG测定：有助于确定肿瘤的组织来源、临床分期、估计预后及术后监测有无肿瘤转移和复发。绒毛膜癌HCG%升高，其他非精原生殖细胞肿瘤40%-60%HCG升高，精原细胞癌仅5%HCG升高

B超检查：确定睾丸肿瘤病变，并与睾丸鞘膜积液、血肿等鉴别。

CT或MRI检查：有助于发现淋巴结和其他脏器转移。

放射性核素或X线淋巴管造影：对了解淋巴系统的转移很重要。

放射性核素骨扫描和胸部X线检查：对骨、肺转移情况可了解。

静脉尿路造影（IVU）：可了解转移灶与泌尿系的关系。

疾病治疗

治疗原则

1.精源细胞瘤应行根治性睾丸切除术，术后放射治疗，晚期用多联化疗。

2.胚胎癌和畸胎瘤应行根治性睾丸切除术及腹膜后淋巴清扫术，术后辅以放射治疗及多联化疗。如长春碱、顺铂、阿酶素及博莱酶素等。

3.绒毛膜上皮癌行根治性睾丸切除术及多联化疗如6-硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。

用药原则

1.抗生素仅用作术前预防感染。

2.精原细胞瘤或绒毛膜上皮癌化疗效果较好。