14岁少女左右脸不对称原来是淋巴管瘤在作

14岁的小颖（化名）不仅左脸腮腺处肿胀，并且伴有疼痛感。

近日，医院口腔颌面外科通过手术治疗，成功将藏在腮腺部的肿物取出，恢复清秀面容。

左侧面部肿胀三次，原因一直是个迷

小颖一岁多的时候，曾因摔倒碰撞导致左侧面部受伤，并引发了明显的肿胀，医院就医时穿刺抽出血液，由于治疗效果微弱，小颖的肿胀加剧，后经转院冰敷、抗炎治疗半个月后才逐渐消退。

三年前，小颖再次出现左侧面部肿胀，没有任何疼痛感，医院检查后，医生诊断为腮腺炎，进行抗炎治疗、仙人掌及冰片外敷后，逐渐消退。

近日，小颖的左侧面部出现了第三次肿胀，这一次除了肿胀外还伴有疼痛感，医院进行CT及MRI检查后，提示左侧腮腺内囊状液体信号，医生判断为感染性疾病，诊断为腮腺瘘，但是通过反复抗炎、抗病毒治疗后，小颖的左侧面部肿胀及疼痛状况并未好转，为了尽快治疗，小颖的妈妈医院口腔颌面外科。

穿刺化验，这一次终于确诊

经过穿刺化验，口腔颌面外科副主任苏智勇将小颖的左侧面部肿胀确诊为颌面部淋巴管瘤。

苏智勇说：“患者家属一直以来都认为她是因为小时候摔了一跤导致后来的两次肿胀，还被误诊为腮腺炎、腮腺瘘，其实这是淋巴管瘤造成的。”

据了解，腮腺区域的淋巴管瘤比较少见，而淋巴管瘤的发生多为先天发育问题造成的。对于一般的淋巴管瘤，可通过注射硬化剂破坏淋巴管瘤的上皮细胞，使其逐渐萎缩，不再生长，从而达到治疗目的。

但经过详细评估，小颖的淋巴管瘤为多囊性淋巴管瘤，每个囊是孤立的，且囊壁很厚，通过药物注射很难全覆盖，可能达不到恢复左右脸对称的效果。

因此，苏智勇主任决定为小颖实施手术治疗。考虑到小颖的淋巴管瘤发生在左侧面部，而且女孩子又很爱美，手术切口的选择就至关重要，既要方便实施手术，又要保证美观。

经过缜密的术前准备，小颖的手术顺利进行。术中，苏主任顺着耳廓做切口，保证切口的隐蔽性，将左侧面部翻开后发现小颖的多囊性淋巴管瘤像马蜂窝一般，且与面神经挨得很近，在切除时需要十分谨慎，以免损伤面神经导致面瘫等严重后果，同时还要注意保护腮腺。

将淋巴管瘤切除后，苏主任使用美容针将切口缝合，后期拆线后伤口基本隐形，不影响小颖的外貌。

什么是淋巴管瘤？

淋巴管瘤

是淋巴管的良性过度增生而成，是一种先天良性肿瘤，常见于婴儿出生时或出生后不久，淋巴管瘤有时与血管瘤同时出现，称淋巴血管瘤。淋巴管瘤由扩张的及内皮细胞增生的淋巴管和结缔组织所共同构成，内含淋巴液、淋巴细胞或混有血液。

先天性的淋巴管瘤或淋巴血管瘤不会自行消退，而是随着年龄持续生长。淋巴管瘤造成的健康危害极大，可引起淋巴管和血管之外的并发症，应引起足够重视。

除了影响容貌外，如果出现在咽喉部位或者是颈部有的情况下会影响生命。发生在头颈部的淋巴管瘤能导致听力障碍，也能导致腮腺血管瘤堵塞外耳道的症状，还会影响患者视力，甚至引起散光和近视，如果血管瘤破裂出血，可能会导致患者出现局部皮肤溃疡，形成难愈性创面。

根据不同的临床类型，主要表现为：

囊性淋巴管瘤

通常为多房性、张力性皮下组织肿块，但不能压缩。大多发生于颈部，尤其是颈后三角，倾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使肿瘤迅速增大，以致呼吸障碍，发生喘鸣声，吞咽困难或死亡。继发感染后常伴发上呼吸道感染，甚至引起败血症。

单纯性淋巴管瘤

表现为群集、深部、张力性水疱，组成斑片状，可发生于身体各个部位，但常见于颈、上胸、肢体近端等处。会出现水疱的特征，有些水疱间甚至顶部皮肤可呈疣状外观，如破后流出浆液性液体，损害的范围变异很大。如发生在舌部，则发生舌炎，特别容易并发上呼吸道感染。

海绵状淋巴管瘤

是淋巴管瘤中最常见的一种，大小不等，境界不清，可侵及一个肢体。一般表面无颜色改变，发生在颊部及舌部者多为单纯海绵状淋巴管瘤，而颈、腋、口腔底部及纵隔者以合并囊性者为多见。

毕佳佳/文

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