大医生来了ldquo乳腺结节r

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大医生来了

在本期《大医生来了》节目中

邀请到了

甘肃省妇幼保健院

乳腺一科主任

马秀芬

马医生和大家聊一聊

有关乳腺结节相关的话题

（点击观看视频）

主持人大春与嘉宾合影

近年来，随着乳房体检的普及，女性同胞们对乳房疾病的认识越来越深入，查出乳腺结节的人也是越来越多，因此，大多数患者都产生了恐惧心理，甚至寝食难安。其实，乳腺结节并不是一种疾病，而是乳腺疾病的表现形式，乳腺结节在B超的描述中常常为：乳腺低回声结节、实质性结节等。临床上，许多乳腺病变都可能表现为“结节”，其中大约80%以上的乳腺结节都是良性的，发现乳腺结节，要考虑多种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。用一句话总结就是：“乳腺结节”是个筐，啥病都能往里装！通常在检查报告中,乳腺结节的描述后面，还有一串冰冷恐怖的字母加数字，如BI-RADS3级、BI-RADS4级。其实“BI-RADS”是指美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（Breast?Imaging?Reporting?and?Data?System）的缩写。是对乳腺良恶性程度的一种评估分类法，已被广泛应用于乳腺的各种影像学检查。BI-RADS分级法将乳腺结节分为0～6级，一般来说，数字越大级别越高，恶性的可能性越大。看懂了这个，您也就可以大概了解乳腺结节的严重程度，做到知己知彼，心中有数。

发现乳房结节怎么办？

对于大多数形态规则、边界清楚的结节，如果考虑增生结节或者纤维腺瘤可能性大，可以定期观察，必要时可以进行中医中药的调理。如果考虑是导管内病变（如导管内乳头状瘤），且无乳头溢液，可以选择短时间（3个月）观察。具体的处理办法，需要临床医师综合考虑。需要提醒的是：BI-RADS4级及以上的乳腺结节，需要专科医生面诊，积极治疗。而对于BI-RADS3级及以下的良性结节，可以按医生要求定期复查B超，观察结节的变化就可以了。对于以下几种情况需提高警惕，往往需要手术干预：1、彩超或者钼靶提示结节边界欠清、形态欠规则，或者内有钙化，BI-RADS分级4级或以上。这一类的结节有恶性可能，建议活检。2、乳房结节对比以前，增大明显，或者出现形态改变，需要活检以明确性质。3、40岁以上，尤其是绝经后的女性，如果发现一年内又长出了新的结节，建议手术切除。4、考虑是导管内病变，且有乳头溢液，则建议行乳导管镜检查，必要时行病变导管切除术。5、对于近期计划怀孕者，一般会建议在孕前手术切除结节。因为妊娠可能刺激肿瘤生长甚至恶变，为了避免妊娠哺乳期乳房结节给诊断和治疗带来困难，会建议更积极的手术治疗。

确诊乳腺结节后怎么治疗？

1、西医治疗乳腺结节是多种乳腺病的临床症状，目前还没有确切的治疗方案,若为普通良性病变，定期复查即可,而确诊为恶性病变则需根据病情积极采取化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。2、手术治疗良性结节一般无需手术，若结节快速增长，或本身结节很大影响外观，或有恶变可能，则可以考虑手术。若结节不能排除恶性可能，手术是首选治疗方式。3、中医治疗中医认为乳房属于肝经的循行部位，疏肝解郁，通络散结是主要的治疗原则。口服中药治疗有一定疗效，但是，仅仅口服中药也存在不足及缺陷，比如，它不适合于脾胃功能明显不良的人；部分中药经口服入胃，容易被胃液影响而降低药物活性，影响疗效；中药起作用相对较慢，需要坚持口服一段时间，疗程较长，许多人无法坚持；对一部分乳腺结节手术后复发的人仅靠口服中药疗效有限。目前，口服中药联合经皮肤中药贴敷治疗乳腺结节效果更好。因乳房是体表器官，中药透皮吸收可通过乳房皮肤、乳晕腺、毛囊、皮脂腺及汗腺淋巴管蔓延至腺叶间和小叶间等途径实现。现代研究发现，乳房部药物的透皮吸收可以通过淋巴途径和血运途径。同时，将中药贴膜贴敷于乳房周围穴位，根据“经络所过，主治所及”的原理，利用乳腺外用制剂刺激与乳房密切相关的经络和穴位达到治疗作用，提高疗效。因此，在弥补口服药物不足的基础上配合穴位敷贴、经络穴位刺激疗法使中医治疗乳腺结节病更为有效、安全。在中药贴敷治疗的间歇期，小仙女们可以每天在乳房周围穴位并挤压按摩双侧腋下及锁骨下，疏通经络，促进局部气血流通，有利于乳腺结节的缩小或消除。

来源：甘肃农村广播

编辑：史文君

责编：王玉珏

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