癌症转移了,一定不能根治吗

癌症的早期发现和早期治疗，可以提高治愈机会和获得长期生存。但是，转移性的晚期肿瘤是不是就一定不能根治呢？随着研究的进展，很多晚期肿瘤患者也获得了治愈的机会，从而实现了长期生存。其中“寡转移”概念的提出，给许多原本不能治愈的患者带来了治愈的希望。

今天，我们请到了嘉会国际肿瘤中心蒋京伟医生和大家分享“癌症寡转移”的研究进展。

我们知道，癌症发展到一定阶段，癌细胞就会发生转移。癌细胞转移是指癌细胞从原发部位通过淋巴管、血流、种植等途径，转移到其他器官或淋巴结的过程，从而形成与原发部位肿瘤病理类型相同的转移瘤。癌细胞一旦转移至其他器官或远处淋巴结，即为晚期肿瘤。

转移是恶性肿瘤的主要特征之一。既往认为，癌症一旦发生转移，就无法通过手术来根治，只能依靠内科药物治疗和放射治疗等手段来控制肿瘤。

但是，随着新药的研发和临床研究的进展，逐渐发现，有许多“寡转移”的晚期癌症患者，通过规范的综合治疗，可以达到治愈的水平，从而实现长期生存。

什么是癌症的寡转移？

寡转移最早由芝加哥大学生物科学系前主任SamuelHellman和医学中心放射和分子治疗科主任RalphWeichselbaum在年提出，指肿瘤转移过程中的一种中间状态，它是介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间的阶段，尽管不同的肿瘤及指南对寡转移的定义不完全相同，但通常指转移灶小于等于5个[1-2]。

寡转移是介于早期和广泛转移性癌症之间的一种中间状态。对于这种肿瘤，采用局部治疗和系统药物治疗的综合治疗模式，局部治疗方法如:手术、放疗和射频消融等，全身的系统治疗方法如:化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。寡转移病灶通过这种综合治疗模式，可以提高治愈率，延长生存时间。

因此，寡转移代表潜在的可根治状态，寡转移的综合治疗模式在结直肠癌、肺癌、前列腺癌等实体肿瘤中的研究越来越成熟。

“癌症寡转移“概念的提出，给部分晚期肿瘤患者带来了根治和长期生存的希望，下面蒋医生将就部分寡转移癌症的研究进展进行分享。

结直肠癌肝转移

结直肠癌是最常见的癌症之一，在首次诊断结直肠癌时，高达25%的患者会发现肝转移，而且在那些初始接受原发灶切除的结直肠癌患者中，有30%患者最终会出现肝转移。

结肠癌肝转移的综合治疗是“寡转移”概念运用最成功的典范。如果不经过治疗，结直肠癌肝转移中位生存时间为12到15个月，5年生存率不到5%。由于多学科的综合治疗模式，近年来，结直肠癌肝转移术后的5年生存率达到58%[3]。

结直肠癌肝转移患者分为初始可切除、初始潜在可切除、初始不可切除三种情况。对于后两种情况，随着新药的研发和临床研究的进展发现，通过术前和术后围手术期化疗+/-靶向治疗的模式，可以提高手术切除率，并且使得10%-30%初始不可切除的肝转移病友得到手术切除的机会[4]。

非小细胞肺癌

在我国，无论是发病率，还是死亡率，肺癌均是居首位的癌症。其中非小细胞肺癌占85%。接近一半患友发现肺癌时即为晚期。近年来，随着靶向治疗及免疫治疗的进展，晚期非小细胞肺癌患友的生存得到了明显延长。在靶向治疗后，不少患友全身肿瘤控制很好，只有少数寡转移灶控制不佳，或出现寡转移灶进展，尤其是脑转移病灶明显增多，这主要是大多数药物难于透过血脑屏障。对这些进展的寡转移灶。多个小型的临床研究发现，联合局部治疗方法，可以明显延长无疾病进展生存，甚至是总生存[5]。因此，全身系统药物治疗联合局部放疗、手术等治疗模式，也得到了各大临床指南的推荐。

在全球最有影响力之一的肿瘤学术会议ASCO-中，一项针对寡转移晚期非小细胞肺癌的研究，使用全身治疗联合局部治疗的模式，引起了广大临床医生和患者的

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