揭开害死小凤雅的眼底恶魔真面目浅谈视网膜

昨晚，当主编对我说想写视网膜母细胞瘤的时候，我第一个反应是拒绝。我感觉当时我都快跳起来了，一脸的恐惧。我说：“不不不不，这个我写不了。这个疾病太可怕了，真的太可怕了。”

我并没有夸张，包括此刻，我开始整理思路，我是痛苦的。因为，每一个和这个疾病相关的诊疗回忆都是很黑暗的。这些回忆一点一点的涌上来，眼前仿佛看到了以前床位上那几个孩子天真的脸。我不知道他们现在在哪里，有没有长大，有没有去上学念书。又或者，在天堂里，还好吗？或许，写着写着我就会泪流满面。所以，一开始，我婉拒了。

第二天，看到了王凤雅的新闻。我沉思了很久。然后，决定写。我不会评价这个事件本身。我只想写一下这个肆虐在儿童世界可怕的恶魔疾病。我希望这个世界悲剧发生的越来越少，哪怕只是减少百分之一，哪怕只是减少千分之一。那么，我写这些文字也是有了意义。

什么是视网膜母细胞瘤?

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，也是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤。其通常发生于视网膜层，可单眼、双眼先后或同时患病，多数在5岁以前发病。具有家族遗传倾向。且本病易发生颅内及远处转移，晚期常危及患儿生命。因此，早期发现，早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。

视网膜母细胞瘤分为四阶段：

第一阶段是眼内生长期，表现为瞳孔散大和出现白瞳。

第二阶段是青光眼期，会出现“牛眼”，并伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

第三阶段和第四阶段分别为眼外期和全身转移期，此时肿瘤已出现体内转移。

（图片来自网络）

据统计，视网膜母细胞瘤的发病率约为1：，无明显种族、地域和性别的差异。约30%的患儿是双眼发病。

视网膜母细胞瘤的发病机制目前尚不明确。35%～45%的病例属于遗传型，为常染色体显性遗传；成年人发病较为罕见。此外，发病也可能与环境、病毒感染有一定的关系。

视网膜母细胞瘤患儿的主要症状？

患儿的瘤体早期没有累及黄斑时，患儿视力一般不受影响，往往没有什么明显的症状，起病较为隐匿，不被家长注意。往往肿瘤发展到眼底后极部，经瞳孔可见黄白色反光，如猫眼样，或产生继发性青光眼，因高眼压疼痛，患儿哭闹被发现才就医。

肿瘤可以侵及眼球外、眶内，以致眼球被挤压前突，亦可沿视神经向颅内蔓延或转移，还可经淋巴管向附近淋巴结及通过血液循环向其他脏器转移，最终导致患儿死亡。

怎么治疗视网膜母细胞瘤?

保住视网膜母细胞瘤患儿生命和眼球须三早——早发现、早诊断、早治疗。

常用的治疗方法有外科手术(包括眼球摘除、眼眶内容摘除)、外部放射治疗、局部治疗(光凝治疗、冷冻治疗、激光治疗)及化学治疗等。早期诊断、早期治疗对于病人的预后非常重要。

（图片来自网络）

儿童每年的眼部体检有利于早期发现病症。值得注意的是当发现孩子看东西歪头或斜眼，就可能是视力下降的信号。婴幼儿疾病的早期发现，父母有很大的责任。

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