徐医附院说健康丨颌面部肿瘤健康指导

1病因

颌面部肿瘤与全身肿瘤一样，是当今威胁人类健康的严重疾病。发病与慢性炎症、长期机械性刺激、过度的烟、酒嗜好以及营养、代谢障碍等因素有关。常见的有牙龈肿瘤、口腔、颌骨肿瘤、颜面肿瘤、舌肿瘤等。

2临床表现

表现为牙龈局部出血溃烂或乳突状突起，易出血、牙痛；一侧口底逐渐增大，妨碍咀嚼功能；颌面部肿块；舌部表面溃疡久治不愈等。严重时出现张口困难，下唇麻木，影响说话、进食及吞咽。

3住院健康指导

（一）术前宣教

1、心理指导：做好充分的术前心理准备，消除忧虑、恐惧、紧张情绪。因颌面部肿瘤切除手术创面大，会使面容发生很大的变化，病人难于接受。手术前应向病人讲清手术的目的、必要性及手术后有改变面容的可能，从而作好充分的思想准备，提高其心理承受能力。

2、饮食：

（1）进高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证充分的营养供给，提高组织的修复能力。

（2）术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁饮，使胃肠充分排空，避免术中呕吐引起窒息和误吸。

3．保证充足的睡眠，以促进食欲，提高机体抵抗力。

4．术前3日使用漱口液漱口，2－3次/日，以保持口腔清洁，预防术后伤口感染。

5．术前日准备：

（1）个人卫生：洗澡、洗头、更衣、剪指（趾）甲，保持清洁、舒适。

（2）有活动性假牙要取下，置于清洁凉水中。避免假牙脱落引起误吸及窒息。

（3）贵重物品、现金交亲属或值班护士保管。

（4）如手术时间长，术前要留置导尿管，注意防止脱出，以免重插增加感染机会。

（二）术后宣教

1．术后鼻饲流质5－7天，避免经口腔进食而刺激伤口引起出血，影响伤口愈合。应注意：

（1）不要随意拔除鼻饲管，下床活动时，用别针将鼻饲管固定在衣服上，防止脱出。

（2）流汁食物配制不宜过稠，避免阻塞鼻饲管。

2．体位：全麻未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物充分流出，防止误吸和窒息。清醒后取半坐卧位，以减轻颌面部的充血、肿胀，有利于分泌物的引流。

3．颌面部恶性肿瘤，行广泛根治加颈淋巴清扫术后，常需进行预防性气管切开，防止术后伤口分泌物、血凝块阻塞呼吸道引起窒息。

4、术后伤口放置负压引流管1－2天，目的是利用负压的作用，将伤口内的分泌物充分引流，促进伤口愈合。应注意：（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。（2）负压瓶内有大量的血性分泌物流出，说明有伤口出血，应告诉医护人员处理。（3）防止负压引流装置与伤口引流管之间的接头发生松脱，下床活动时，应妥善固定。

5．尽量将口腔内分泌物吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，并有利于观察伤口渗血情况。

6．行舌下肿块切除术后，3－5天内不要讲话，以减少舌部活动，防止术后出血。

7．口腔清洁：（1）下颌骨、腮腺手术后，用漱口液漱口3－4次/日，以清洁口腔内分泌物、食物残渣，除去口臭、预防口腔感染。（2）口底、舌部手术后5－7天，不宜漱口、刷牙，以免刺激伤口引起出血。但要用棉球清洗口腔，3－4次/日，以保持口腔清洁，预防伤口感染。

8．手术中需要取肋骨或髂骨时，术后注意：（1）取肋骨者，用胸带包扎取骨的部位后，不要随意松解胸带，如胸带包扎太紧影响呼吸，可告诉医护人员处理。（2）取髂骨者，术后要用砂袋压迫取骨部位，防止出血，不要随意移动砂袋的位置，以免影响其止血效果。

9．下颌骨部分切除术后，需要使用膺复体，防止骨移位致咬合错乱。

4出院健康指导

1、戒除烟、酒等不良嗜好，尽早治疗残根、残冠、不良修复等癌前病变。

2、恶性肿瘤病人，病情允许，术后半个月可行放疗或化疗。

3、术后1个月复查，以后视病情而定。

4、经常进行口腔普查。

策划：赵芃

供稿：口腔科

编辑：王梦琳

如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康

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