产科疑难超声病例421公布答案并文

患者28岁，G3P3，无明显既往病史，孕22周来我处进行胎儿畸形检查。超声检查发现胎儿右侧胸壁处见一多房性囊性肿块，其内未见明显血流信号分布。

根据超声表现，考虑为血管淋巴管瘤（hemangiolymphangioma），并经产后证实。

图1-图4二维超声多切面示胎儿右侧胸壁较大的多房性囊性肿块，其内未见明显血流信号分布

视频1-视频6二维超声多切面示胎儿右侧胸壁较大的多房性囊性肿块，其内未见明显血流信号分布

图7-图12产后所见证实为右侧胸壁的血管淋巴管瘤

译者补充相关资料，供读者参考：

血管淋巴管瘤是起源于间胚叶组织的一类良性肿瘤，病因上分为原发性及继发性血管淋巴管瘤。原发性血管淋巴管瘤是脉管系统先天发育异常，胚胎塑形不良的血管组织与大循环之间的静脉-淋巴管通路闭塞导致肿瘤形成。继发性血管淋巴管瘤可由外伤或手术引起淋巴管损伤，导致淋巴液引流不畅最终发展而成。

病理学上，血管淋巴管瘤内既含有静脉，又含有淋巴管。大体病理上看，肿瘤巨大，通常由多发大小不一的囊腔构成，囊壁及囊内间隔薄，囊液类似血液成分，或由清亮的淋巴液构成。光镜下，肿瘤由异常多囊样的淋巴管及血管组成，囊腔部分相通，被覆内皮。

血管淋巴管瘤临床较为少见，为良性占位，无明显性别倾向，可发生于任何年龄。肿瘤柔软、无痛。若发生内出血或有静脉时，可呈青紫色。此病位多见于颈项部或锁骨胸锁乳突肌后侧，也可见于腋窝、胸壁等处。

产前超声发现的血管淋巴管瘤罕见。译者已「fetushemangiolymphangiomaUltrasound」为关键词经Pubmed检索仅发现数篇相关文献，现摘录其中部分病例为读者共享。

病例1

病例2

病例3

参考文献：

1.卢艳玉,詹阿来.血管淋巴管瘤的CT及MRI诊断[J].中国ct和mri杂志,,08(6):51-53.

2.TsengDJJ,ChouMM,HoESC.Fetalaxillaryhemangiolymphangiomawithsecondaryintralesionalbleeding:serialultrasoundfindings[J].UltrasoundinObstetricsGynecologytheOfficialJournaloftheInternationalSocietyofUltrasoundinObstetricsGynecology,,19(4):-6.

3.AyhanOzkurMD,SelimKervanciogluMD,ResatKervanciogluMD,etal.Prenatalsonographicdiagnosisofanextensivefetalaxillaryhemangiolymphangioma[J].JournalofClinicalUltrasound,,35(35):-6.

4.SenohD,HanaokaU,TanakaY,etal.Antenatalultrasonographicfeaturesoffetalgianthemangiolymphangioma[J].UltrasoundinObstetricsGynecologytheOfficialJournaloftheInternationalSocietyofUltrasoundinObstetricsGynecology,,17(3):-4.

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