机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专

机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识

中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会

医院学会甲状腺疾病专业委员会

中国实用外科杂志Vol.36(11):-

机器人手术系统可提供三维、高清、放大10～15倍的手术视野，具有7个自由度的EndoWrist手术操作臂，并能滤除人手的颤动，是目前最先进的内镜手术器械微控制系统。由于甲状腺、甲状旁腺手术操作空间狭小，喉返神经及甲状旁腺的解剖和保护需要精细操作，达芬奇机器人手术系统已经成为其最佳的辅助设备。为规范机器人手术系统辅助甲状腺、甲状旁腺手术，保障医疗质量和安全，特制订本专家共识。

1.1适应证

（1）良性甲状腺疾病：符合手术指征的直径≤5cm的甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿或伴囊性病变；Ⅰ~Ⅱ度肿大的原发性或继发性甲状腺功能亢进。

（2）甲状腺癌：肿瘤直径≤2cm；无气管、食管和血管神经等邻近器官侵犯；无颈部淋巴结广泛转移且肿大淋巴结无融合固定；上纵隔无淋巴结肿大；病人知情同意且有强烈的美容愿望。

（3）甲状腺旁腺功能亢进：术前定位甲状旁腺位于颈部，且能耐受手术、无胸廓畸形的原发性、继发性甲状旁腺功能亢进病人。

1.2禁忌证

（1）颈部手术或颈部放疗史；拒绝实施机器人甲状腺手术病人；妊娠期或哺乳期妇女。

（2）颈部短平、胸廓畸形等病人。

（3）胸骨后甲状腺肿。

（4）良性甲状腺肿块直径5cm。

（5）分化型甲状腺癌：肿瘤伴甲状腺外侵犯累及周围器官；广泛颈部淋巴结转移或肿大淋巴结融合固定；转移的淋巴结囊性变；转移淋巴结直径2cm；甲状腺癌伴远处转移；甲状腺背侧肿瘤突出甲状腺被膜外。

（6）原发性、继发性甲状旁腺功能亢进病人，术前定位甲状旁腺位于颈部以外的部位。

（7）伴有严重凝血功能障碍、心肺功能障碍，不能耐受全身麻醉和手术者。

对拟行机器人甲状腺手术病人，推荐行甲状腺及颈部淋巴结超声检查，对可疑甲状腺癌病人行超声引导下甲状腺结节及可疑转移淋巴结细针穿刺细胞学检查明确诊断。超声下明确肿瘤部位，主要







































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