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这些容易引起乳腺癌，并且发病率城市要高于
乳腺增生与乳腺癌并没有直接关系
记者：黎亚竹
采访专家：
医院华新分院乳腺甲状腺外科主任医师尹军
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1-2个百分点。据数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为10万分之17至10万分之20。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。那么，乳腺癌究竟会找上什么样的人呢？尹军介绍，乳腺癌的发病率城市要高于农村，这一点需要高度重视，近年来我国乳腺癌的发病率越来越高，这和现代生活方式的改变不无关系，缺乏运动、高脂饮食、女性不哺乳、基因突变等都易引起乳腺癌，所以更加需要人们拥有一个健康的生活方式。
1哪些人易患乳腺癌？据尹军介绍，至今为止，医学上对于乳腺癌的发病原因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。
据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。就此，尹军总结了以下几个诱发乳腺癌的危险因素：
1、遗传：家族中一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者的人，患病几率比一般人要高出很多，如果母亲患有乳腺癌，那么女儿患乳腺癌的几率是正常人的7-20倍。
2、女性生育之后不进行哺乳：尹军介绍，从临床和医学研究来看，女性生育后不进行哺乳也易诱发乳腺癌。
3、肥胖：科学表明，乳腺癌的发生、发展都与雌激素有着千丝万缕的联系，除了卵巢分泌一部分雌激素之外，脂肪组织也可生成相当数量的雌激素，体内雌激素水平越高，患乳腺癌的风险就越大。因此肥胖会增加乳腺癌发生的几率。
4、月经初潮早或者停经晚
5、胸部接受过高剂量放射线的照射或者长期接受辐射
6、环境污染和不良的生活习惯
7、长期服用外源性雌激素，致使体内雌激素过高
8、基因突变：携带与乳腺癌相关的突变基因
9、经常饮酒：一个年轻妇女每周饮酒3～6次，每次按毫升的啤酒或毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%～60%。
10、未生育或生育过晚：据有关资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30％；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍。
11、精神紧张、压力过大
2乳腺癌的症状１、早期症状
尹军介绍，不同患者的乳腺癌前期症状是不同的，有很大一部分患者在前期会出现无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。但是也有很小一部分患者在乳腺癌前期是没有任何症状的，也不会有肿块的出现，在今年，尹军就在临床上发现3例无肿块乳腺癌患者，因此，只凭肿块的出现与否不能直接判断是否患有乳腺癌。
2、乳腺癌典型体征
①.乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。尹军特别提醒，尤其是女性绝经以后出现的肿块更需要注意。
②.乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
③.皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
④.乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。此种情况以老年人居多。
⑤.腋窝淋巴结肿
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
3乳腺癌的发病年龄乳腺癌的高发年龄在40-60岁，但是尹军也强调，并不是年轻人就不会有乳腺癌，他在临床上出现过一个22岁的乳腺癌患者；而且发现肉瘤的甚至有十多岁的患者，所以年轻群体也不可对此掉以轻心。
4乳腺增生就会导致乳腺癌吗？乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。尹军特别介绍，乳腺增生是生理性的乳腺复旧不全，是每个人都会出现的正常现象，根本不需要治疗吃药，因为这本就不是一种疾病，而是一种正常的生理现象，因此，乳腺增生与乳腺癌没有直接关系。
此外，轻度乳腺增生无须在意，但是一旦发展为病态性的乳腺增生，就需要警惕乳腺癌的出现。
乳腺增生的防治其实很简单：
1、保持心情的愉悦和情绪的稳定
2、选择适合自己的内衣，内衣不要过紧也不要过松
3、不要太过于 乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。
此外，最主要的还需要进行定期体检和每月的自我检查。尹军建议：
1、有乳腺癌家族史的最好每半年做一次乳腺体检
2、35岁以上的妇女最好每半年做一次乳腺彩超，年龄大于40岁的做钼靶检查，每月一次自我检查
3、年龄小于35岁的女性建议每年做一次体检，每月一次自我检查
8胸大就易得乳腺癌，错致密型乳腺才是乳腺癌的好朋友。尹军介绍，仅凭胸型大小来判断是否易得乳腺癌是不科学的，医学上也没有这样的划分，但是致密型乳腺比脂肪型乳腺更易患乳腺癌倒是真的，拥有致密乳房的女性患乳腺癌的概率是普通女性的4到5倍。
此外，尹军提醒，乳腺癌患者的男女比例是1∶，男性也不可忽略乳腺癌疾病的发生，而且男性一旦罹患乳腺癌，会比女性更加危险，因为男性没有乳房作为癌细胞扩散的根据地，因此一旦发病癌细胞直接转移到皮肤表面，此时再进行治疗就为时过晚，因此男性乳腺癌的筛查也极为重要。
9如何进行乳腺癌自检自我检查是预防和及早发现乳腺癌的最基本方法之一。月经正常的妇女，乳房自我检查的最佳时间可以选在月经来后的第9-11天里。这是雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，比较容易发现病变。绝经后的中老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响相对减弱，因而可以随意选择自检时间。
检查1：一手以指腹自乳头顺时针按压并环状螺旋滑动，逐步向外做三四圈完毕。换另一侧。
检查2：平躺，右肩下放一枕头，将右手弯曲至枕头下，左手做检查，再换另一侧。
检查3：检查腋下淋巴有无肿大，再用拇指和食指挤压乳头，看有无异常分泌物。
乳腺自检的正确手法：用手掌或并拢手指，以指腹轻轻触按乳房，否则很容易把正常的乳腺组织误以为是肿块。而且一定不要忘记检查腋窝和锁骨位置，因为有些增生组织除了在乳房外，还有可能在乳房周围处，一旦发现异常要及时就医。
自检最佳时间是在洗澡时，尤其是涂抹沐浴露后，手容易在润滑的皮肤上移动；在镜前检查，观察双侧乳房是否对称；仰卧平躺，肩部稍垫高，用手轻压皮肤也可自检。
