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超声X线CTMRI，该如何选择
来源：小猪的医些事作者：叶ss
超声、X线、CT、MRI，有什么不同？
无论是看病还是体检
影像学检查总是非常重要的一部分
超声、X线、CT、MRI
面对多种的检查
有没有产生一些困惑
这个检查是什么？
为什么要选这个？
为什么做了这个还要做那个？
检查是越贵越好吗？
......
如何能根据自身情况，
选择最适合的检查项目？
每个检查是什么？
如何选择检查？
如何完成好检查？
一、
超声
[切面里看回声]
超声波穿透人体时产生反射波
收集该反射波信息进行成像
反映该切面内的结构
*用探头获取切面
可以对任意切面进行检查*
X线
[压扁透视看]
就像先将身体压扁
再发射X线穿过人体
由于身体结构的密度厚度对X线
阻挡程度不同
最后投射在底片上射线量不同
经过处理形成图像
获得的图像是所有结构的重叠
*按射线发射前至后方向成像*
CT
[切片透视看]
射线的原理与X线相似
不同的是将身体进行“切片”
显示每一切面里的结构
而不是X线的压缩重叠
*可从正面/侧面/横断进行切片成像*
MRI（磁共振）
[切片看原子运动]
人体内不同结构包含不同量的氢原子
人体进行MRI检查时
相当于体内的氢原子在磁场内进行运动
收集氢原子的运动信息进行切面成像
*正面/侧面/横断进行切片成像*
二、
不同部位适合的检查不同
下表是各部位与各检查的选择优先度
（没时间可以只看上图）
骨头：首选X线，进一步观察可做CT
MRI可观察里面出血及病变成分情况
心脏：看心功能及结构首选超声
MRI可观察结构内病变
腹部及盆部：包括肝胆胰脾肾肠子宫卵巢前列腺等
X线可初步排查胃肠是否穿孔
超声观察除肠管外的实性器官效果好
CT可更进一步明确病灶
MRI更适合对病变成分进行分析鉴别
胸部：X线是首先要做，进行筛查
CT显示效果最好
皮表包块：指长在表浅部位的小包块
超声是首选
MRI也可对稍大的包块进行分析
血管：浅表血管（四肢和颈部）超声好
深部血管（大脑及心、胸、腹部）CT好
浅表器官：包括乳腺和甲状腺腮腺等等
超声是首选
MRI也可分析鉴别
其中X线中的钼靶是乳腺检查的重要部分
脑及神经：MRI是首选
超声可初步检查表浅的神经
费用和辐射等问题
三、
是否禁食及需要大量喝水？
与检查方式无关
与检查部位有关
腹部检查需要禁食6小时以上
腹部检查可在检查前大量饮水
泌尿系检查需要多喝水憋尿
保持静止
进行检查时
不要说话不要动
身体尽可能保持静止
（就像你拍照时，动就会模糊~这个道理）
动作配合
为了更好显示结构
做不同部位检查时
常要配合工作人员做特定动作
超声腹部检查常需要憋气鼓起肚子
颈椎X线检查常需要头后仰前伸张口
4大检查的特点都不一样
医生会根据实际情况进行选择
相信医生，好好配合
你会获得最好的效果
延伸阅读：
先天性畸形1：首选MRI矢状面、冠状面、增强MRI有助于检查病变的性质。
2：CT及增强扫描有助于补充MRI诊断，判定脑内钙化、血管等。
颅脑外伤一：硬膜外血肿1：CT观察血肿和骨折2：颅脑、颅底区硬膜外血肿应行冠状面扫描
二：硬膜下血肿1:CT2:MRI多方向、多序列成像可显示双侧等密度硬膜下血肿。
三：脑挫裂伤1：出血性损伤为主的脑挫裂伤的急性期，CT较MRI敏感。2：以非出血性损伤为主者脑干、小脑区的脑挫裂伤以MRI为首选。
四：弥漫性轴索损伤1：MRI检查利用SWI（磁敏感加权成像）检查为首选，GRE(梯度回波成像)次之。2：首次检查阴性、可随访检查。
血管性疾病一：动静脉畸形：1：DSA金标准2：MRI检查，对比增强MRA、GRE
二：发育性静脉畸形：1：MRT1C++MRV2:T2W1可显示出血及伴其它畸形
三：海绵状血管瘤：1：MRI、T2W12：T2W1C+评价有无相关的畸形。
四：动脉瘤：1：CTA速度快，目前成为评价动脉瘤的首选。2：DSA诊断金标准，可进行介入治疗。
五：烟雾病：MRA及MRI为首选。
六：脑梗塞：MRI早期首选、DWI、MRP及MRS诊断及随访。
七：高血压性脑病：MRIFLAIRC+为首选。
八：静脉窦血栓形成：CT和MRI可提供硬膜窦和静脉闭塞后脑实质改变。DSA评价静脉窦闭塞位置。
九：脑出血：CT
感染性病变单纯疹疱病毒脑炎：MR冠状面，增强检查。
脑膜炎：MRI。FLAIR,MR强化
脑脓肿：MR强化，DWI，MRS
脑结核：MRFLAIR强化
脑囊虫病：1、CT显示结节钙化期；2、MR平扫及强化
HIV脑炎：MRIMRS
脱髓鞘性脑白质病多发性硬化：MRI增强检查+FLAIR
急性播散性脑脊髓炎：MRI平扫+强化
渗透性髓鞘溶解症：MR、DWI、FLAIR及MRI增强
遗传性代谢性退行性脑疾病正常髓鞘化：1、T1WI（1岁以内）T2WI(1-2岁)2、IR序列可清新显示灰白质对比
髓鞘形成不良：MR可清洗显示病变位置及性质
肾上腺脑白质营养不良：1、MR平扫+增强检查2、MRS/DTI可现实无症状的病灶
异染性脑白质营养不良：MRI平扫及FLAIR序列
肝豆状核变性：FLAIR、DWI
获得性中毒性、代谢性或退行性脑病、中毒性脑病：早期DWI、MRS
乙醇中毒性脑病:1、CT（有无出血）2、MRI评价Wernick脑病、脑萎缩
代谢性脑病：MRT1WI+MRS
颞叶内侧硬化：MR高分辩薄层斜冠面TWI、FLAIR、MRS
阿尔茨海默病：斜冠状面T2WI及FLAIR序列，评价海马及颞叶内侧
癫痫持续状态脑病：MR、DWI、MRS
海绵状脑病：MRI、DWI、FLAIR
多系统萎缩：MRI为其首选
帕金森病：T2WI、MRS
营养不良：MR、DWI为其首选
肿瘤和肿瘤样病变首选MRI次之CT为补充
弥漫性星形细胞瘤：1、首选MRI2、DWI、MRS、PWI
间断性星形细胞瘤：1、MRI平扫、增强2、MRS3、DTI
胶质母细胞瘤：MRI平扫及强化，MRS\DTI可帮助制定手术计划
毛细胞星形细胞瘤：MRT,WI增强检查，MRS与肿瘤病理学不一致
多形性黄色星形细胞瘤:MRI平扫加强化，CT可评价颅骨变化
室管膜瞎巨细胞：1、MRI,平扫加强化2、每1-2年随访MR，评价有无新的SGCA3CT评价结节钙化
少突胶质细胞肿瘤：1、MR评价病变范围2、CT评价钙化
室管膜瘤：1、MRCT增强2、横断，矢状MR可现实病变与第四脑室关系
脉络丛乳头状肿瘤：1、MRI2、手术前全脑MR增强（有无种植）
大脑胶质肿瘤:MR平扫加强化；MRSMRP
胚胎发育不良性神经上皮瘤:MRI敏感，增强检查可明确诊断
节细胞胶质瘤：1、MR2、冠状面可清晰显示颞叶病变
松果体实质肿瘤：MR最敏感；CT可见钙化；矢状+冠状MR平扫及增强
胚胎性肿瘤：增强MR，状MR，全脊柱MR
周围神经肿瘤：1、高分辨薄层T2WI2、T1WI强化
脑（脊）膜瘤：1、MR平扫+增强2、CT平扫（评价骨质改变）3、诊断困难，可行MRS,有无Ala峰
血管母细胞瘤：MR强化；可发现小的实性结节；全脊柱MR（评价记住有无病变）尤其是VHL病人
原发中枢神经系统性淋巴瘤：1、MR最敏感的2、DWI,C+,MRP
生殖细胞瘤:1、MR平扫+增强2、全脊柱MR
垂体瘤：薄层，动态，冠状MR增强检查
颅咽管瘤：MR矢状面+冠状面
转移瘤：MR强化
颅内囊性病变蛛网膜囊肿：1、MRFLAIRDWI2、CT显示颅骨异常
胶样囊肿：CT，MR强化
表皮样囊肿：MRIDWIFLAIR
扩大的脑血管周围间隙：MR,FLAIR+DWI
Rathke列囊肿:MRI平扫
颞骨病变颈静脉球瘤：HRCT显示颈静脉球骨壁的破坏，MRI，GRE，T1WI显示病变与颈静脉的关系，DSA手术前栓塞
面神经鞘瘤：MR平扫及增强检查
鼻腔肿瘤性病变骨瘤：首选CT
鼻腔，鼻窦恶性肿瘤：CT首选，评价骨质破坏，MR评价病变范围
嗅神经母细胞瘤：首选冠状CT，评价鼻腔顶壁骨质，MR平扫及增强评价病变侵犯范围
骨纤异常增殖症：CT或MRI检查，能明确病变的位置和范围，且能显示与软组织的关系
咽喉部病变鼻咽纤维血管瘤：首选MR平扫及增强
鼻咽癌：MR首选,评价病变范围
扁桃体肿瘤：对比增强MR可清晰显示病变的范围，为扁桃体病变首选
口底和舌部肿瘤：首选MR，当评价有无骨转移时首选CT
下咽癌：强化CT首选，可评价肿瘤侵润深度，对比临近脂肪、肌肉、喉软骨的侵犯，淋巴结转移。
肝脏良性肿瘤肝血管瘤：1、B超2、不典型者首选MRI多回波T2WI,重T2WI
肝细胞腺瘤：MRI：反相位检查或脂肪抑制图像
局灶性结节增生：MRI是该病首选
肝炎性假瘤：1、螺旋CT多期扫描2、MRIT2WI可反映病灶内部病理改变
脂肪瘤：CT首选
血管平滑肌脂肪瘤：MRI首选
血管内皮细胞瘤：1、B超2、不典型者首选MRI
胆管囊腺瘤：CT首选
肝脏恶性肿瘤肝细胞肝癌：1、B超和AFP可用作筛查2、螺旋CT多期增强或MRI可以确诊
胆管细胞癌：1、MRI、T2WI在检出肝内小卫星灶方面优于增强CT。2、CT更易发现钙化
淋巴瘤：CT优于MRI
肝母细胞瘤：CT显示钙化更好
血管肉瘤：MRI为首选
恶性间叶瘤：CT或MRI均可
转移瘤:MRI动态增强检查
肝脏炎性病变肝脓肿：CT平扫及增强扫描
肝包虫病：CT平扫
肝血吸虫病：CT平扫及增强检查
肝脏弥漫性病变脂肪肝：超声为首选
肝硬化：MR平扫
血色病：MR为首选
肝糖原积病：超声为首选
胆道急性胆囊炎：超声为首选
慢性胆囊炎：超声
胆石症：超声
胆囊息肉：超声
胆囊癌：CT\MRI平扫+增强扫描
胆管癌：MRI及MRCP
原发性硬化性胆管炎：MRCP
急性化脓性胆管炎：CT平扫+增强扫描
胰腺急性胰腺炎：CT平扫+增强
慢性胰腺炎：CT平扫+增强
胰腺癌:CT平扫+增强
黏液性囊腺性肿瘤：CT平扫+增强
浆液性囊腺瘤：CT平扫+增强
胰腺导管内乳头状黏肿瘤：CT平扫+增强
实性乳头状上皮肿瘤：CT平扫+增强
胰岛素瘤：CT平扫+增强
胃泌素瘤：CT平扫+增强
胰高血糖素素瘤：CT平扫+增强
生长抑素瘤：CT平扫+增强
血管活性腸肽瘤：CT平扫+增强
无功能性內分泌肿瘤：CT平扫+增强
脾炎性病变脾脓肿：CT平扫+增强
脾结核：CT平扫+增强
脾肿瘤
脾错构瘤：CT平扫+增强
脾血管瘤：CT或MRI平扫及增强扫描
脾淋巴管瘤：CT平扫+增强
脾淋巴瘤：MR平扫+增强
脾血管肉瘤：CT或MRI平扫+增强扫描
脾转移瘤：MRI平扫+增强扫描
肾肿瘤肾母细胞瘤：CT平扫+增强扫描
肾细胞癌：CT平扫+增强扫描
肾盂癌：CT平扫+增强检查
肾转移性肿瘤：CT平扫+增强扫描
肾良性肿瘤：CT\MR平扫及增强检查
肾感染性病变肾脓肿：CT平扫+增强扫描
肾结核：CT平扫+增强扫描
黄色肉芽肿性肾盂肾炎：CT平扫+增强扫描
肾上腺肾上腺皮质增生或肾上腺增生：CT平扫+增强扫描
肾上腺皮质腺瘤：CT平扫+增强或MR同反相位检查
原发性肾上腺皮质瘤：CT平扫+增强
Conn综合征又称原发性醛固酮增多症：CT平扫+增强，MR同反相位检查
肾上腺皮质增生：CT平扫+增强扫描
肾上腺腺瘤：CT平扫+增强扫描，MR同反相位检查
肾上腺皮质癌：CT平扫+增强
嗜铬细胞瘤：CT\MR平扫+增强
肾上腺神经母细胞瘤：MR平扫+增强，冠状位
肾上腺囊肿：CT平扫+增强扫描
肾上腺髓脂瘤：CT\MR平扫+增强，MRI脂肪抑制
肾上腺转移瘤：CT平扫+增强
肾上腺结核：CT平扫+增强
播散性组织胞质菌病：CT平扫+增强
腹膜后病变原发性腹膜后肿瘤：CT平扫+增强
腹膜后淋巴瘤：CT平扫+增强检查
腹膜后转移瘤：CT平扫+增强检查
腹膜后纤维化：CT平扫+增强检查，MRI
盆腔前列腺癌：MR平扫及扩散成像，MRS
前列腺增生：MR平扫+增强扫描,MRS
膀胱癌：CT平扫+增强及三维重组，评价肿瘤对肌层侵犯MR平扫+增强
脐尿管癌：CT平扫+增强及三维重组
卵巢畸胎瘤：CT平扫+增强扫描，MR平扫+增强扫描，脂肪抑制
卵巢功能性囊肿：1、超声检查2、MR
卵巢囊腺瘤：CT平扫+增强扫描
卵巢癌：CT\MR平扫，增强
卵巢子宫内膜异位癌：MRI,FATSAT+STIR
子宫平滑肌瘤：MRI平扫
子宫腺肌症：MR平扫
子宫内膜癌：MR平扫+增强扫描
子宫肉瘤：MR平扫+增强扫描
宫颈癌：MR平扫+增强扫描，脂肪抑制
肠道食管静脉曲张：食管钡剂造影
食管癌：食管X线钡剂造影
胃溃疡：消化道造影
胃癌：消化道造影
溃疡性结肠炎：钡剂灌肠双对比造影
Crohn病：消化道造影
直肠癌：钡剂灌肠双对比造影.
呼吸心血管系统疾病首选X、CT检查。纵膈MRI为重要补充。
乳腺疾病目前超声加钼靶X检查为主要检查方法。CT为补充、MRI为定性有优势
骨与骨关节病变首选X、CT检查，MRI有效的鉴别病变性质为补充，关节创伤MRI是重要的检查。
脊柱及椎间盘病变首选X、CT检查，MRI有效的鉴别病变性质为补充。
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