第22届肿瘤防治宣传周科学抗癌nb

　　　　　　

每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。今年的主题为“科学抗癌，关爱生命”，副主题为“癌症防治，我们在行动”。肿瘤防治宣传周的意义在于传播科学理念、普及抗癌知识、坚定患者抗癌信心。据统计，我国正面临着严峻的肿瘤发病形势，每分钟就有6人被诊断为癌症，每天平均确诊近1.2万新的肿瘤病例，防癌抗癌任重而道远。随着肿瘤患者人群的增加，整个社会对癌症的恐惧感越来越强，谈癌色变无法让我们对癌症有一个客观的认识，只有加强对癌症的了解，才不会那么惧怕癌症。 　　实际上，即使不看这些统计数字，很多人也会在日常生活中感受到罹患癌症的人越来越多，如何防治癌症也成为了大家 　　同时，MDT对医院的综合实力要求很高，各学科要达到较高的诊疗水平才能让MDT顺利实施，才能真正为患者提供科学合理的综合性治疗。

医院党委副书记、衢州市抗癌协会副理事吴善水：肿瘤规范化

治疗

“‘肿瘤规范化治疗’一直以来是肿瘤治疗工作中所不断推崇的。”吴善水指出，现代医学分科越来越细，但从疾病的角度出发，单一的科室或者专业无法准确地诊断疾病和制定治疗方案。特别是肿瘤的治疗，更需借助“多学科治疗”破解“盲人摸象”困局。 　　年10月，衢州市肿瘤中心在医院的成立将这一理念转换成了现实。中心整合了医院现有的肿瘤外科、放疗科、肿瘤内科等相关临床科室的资源，医院整体实力，严格按质控标准对各类肿瘤疾病进行规范化治疗，对全市各县(市、区)肿瘤防治人员开展业务指导和专题培训。该中心也是全市肿瘤临床诊治、教学培训、科学研究中心。 　　“肿瘤不是一个孤立的疾病，它需要医生的专业知识，医院设备的支持，检验科的配合，病理科的判断等，肿瘤治疗需要的是一个涵盖各医学专业的综合诊治团队。”吴善水坦言。

医院副院长、肿瘤放疗专家廖小方：肿瘤预防

“早在年，世界卫生组织就提出：癌症1/3是可以预防的，1/3是可以治愈的，1/3是可以改善症状、延长生命的。我们在肿瘤的预防上也做了大量工作。”廖小方介绍，医院以开设慢病大讲堂、成立癌症康复俱乐部等形式，定期为市民们科普并答疑解惑，为癌症的发生减少了一些可能，也帮助大家树立起防治癌症的正确观念。

肿瘤专家郑树教授（前左五）医院参与MDT讨论

医院医院成立MDT协作组

抗癌战争如何打赢？

几大癌症专家来支招

心胸外科主任医师吕定量：

肺癌高发与五“气”缠身有关

肺癌是世界范围内患病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，并已替代肝癌成为我国恶性肿瘤死亡原因的首位。《中国年肿瘤登记年报》显示，对男性而言，肺癌是首位的恶性肿瘤威胁，对于女性而言，肺癌是仅次于乳腺癌的第二号恶性肿瘤杀手。 　　为什么肺癌病人会越来越多？目前认为肺癌高发与五“气”缠身有关。第一个“气”是室外大气污染；第二个“气”是烟草烟雾；第三个“气”是厨房油烟气；第四个“气”是室内装修污染；第五个“气”是生气。流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌首要危险因素，因肺癌而死亡的患者中87%是由吸烟引起。男性吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的8-20倍。因此，戒烟能有效减少肺癌的发生。 　　虽然医疗设备和医疗技术在不断提高，但肺癌总的5年生存率仅为15%-16%左右，预后仍无明显改善。如果能在早期阶段进行手术治疗，肺癌的预后将显著改善。 　　家住市区的小黄在一次单位体检中，意外发现左上肺有一个2cm的结节，因早期发现，小黄立即接受了胸腔镜左上肺切除术。后经病理确诊，小黄肺部的结节是原位腺癌。术后无需放疗和化疗，随访三年，至今病情稳定，没有复发。因此，通过肺癌筛查来实现早期诊断和早期治疗是提高肺癌5年生存率最主要的手段。 　　过去常规的胸部X线检查漏诊率非常高，目前国际上公认的筛查方法是低剂量螺旋CT检查，不仅射线少，而且能早期发现肺部小结节，特别是磨玻璃结节。美国癌症学会建议：对于年龄55-74岁；吸烟史大于30包/年；当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查；对于健康人群应在50岁时做一次低剂量螺旋CT检查，及时排查肺癌；重度吸烟等高危人群应每年做一次CT；如果出现长时间不愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，应尽快做胸部CT检查，以便早期发现，早期治疗。 　　“肺部结节不等于肺癌，通过低剂量螺旋CT检查发现肺部小结节，特别是磨玻璃结节的病人越来越多。”吕定量指出，很多人认为，肺部有结节就是得了肺癌，心理上非常恐惧或担心。其实不然，如肺部炎症出血、纤维化都可以表现为小结节或磨玻璃结节。但也不能掉以轻心，很多时候它是一个“坏人”。对于发现肺部小结节的病人，需要特别注意，定期检查。如果直径8mm以下肺部结节可以继续观察，若在随访观察过程中发现结节增大或成分发生改变，那就要及时手术。

乳甲外科主任医师吴荣兴：

甲状腺结节没想象中可怕理性面对避免误区

随着医学发展，尤其是近年彩超诊断技术的进步，目前甲状腺结节的诊出率逐年上升。人们对甲状腺疾病的 　　“甲状腺结节没有你想象的那么可怕，面对甲状腺结节，需要理性对待，避免误区。”吴荣兴强调。 　　甲状腺结节是什么？甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可随吞咽动作上下移动，无其他不适表现。目前，临床上大多数的甲状腺结节由体检及B超诊断即可发现。一般来说，甲状腺结节有良性及恶性之分，临床诊断的甲状腺结节大多数（约占85%以上）为良性结节，而仅有10-15%左右为恶性。 　　发现甲状腺结节怎么办？发现甲状腺结节后，首先需要甲状腺专科医生去辨别。多数良性甲状腺结节无需处理，只要定时检查即可。但如果长得速度快，有声音嘶哑、呼吸压迫感或吞咽不畅等症状，则要及时穿刺排除癌变风险，并尽早进行手术。 　　26岁的小叶在一次单位组织的体检中发现了甲状腺有一个0.6cm的结节，据B超医生判断，小叶甲状腺上的结节恶性的可能性较高。随即，小叶来到乳甲外科就诊。经穿刺检查，是甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结出现转移。随后，小叶接受了手术治疗。术中，医生发现他的喉返神经已经被转移的淋巴结包绕，为此医生给小叶实施了双侧甲状腺全切除及颈部淋巴清扫术。术后病理切片显示：颈部有八个淋巴结转移。由于手术治疗及时，术后小叶身体状况恢复良好，后期将进一步接受治疗。 　　“虽然甲状腺结节有良、恶性之分，但是甲状腺结节的危害仍不容忽视。尤其是有些微小癌不等于早期癌，小叶如果对体检中发现的甲状腺结节不予重视，后期会出现声音嘶哑、呼吸压迫、吞咽困难等症状，手术治疗也会变得复杂。”吴荣兴提醒。

放疗科副主任医师何慧娟：

鼻塞、涕血、听力下降、颈部淋巴肿大要警惕鼻咽癌这些早期症状回吸性痰中带血，左鼻塞，左耳经常听不到声音……53岁的吴大姐被反复的鼻咽部不适困扰多日。年6月，吴大姐来医院耳鼻咽喉科就诊。经CT检查显示鼻咽癌，活检后进一步确诊吴大姐的鼻咽癌已到中晚期。 　　突如其来的变故让她一时间难以接受，但是面对疾病，吴大姐没有被打垮，她及时调整了心态，积极接受治疗。年7月，放疗科为吴大姐进行了同步放化疗，此后，进行了两次全身化疗。目前，吴大姐鼻咽部的肿块已经明显消失，治疗效果明显。 　　“预防鼻咽癌，警惕鼻咽癌早期症状”。何慧娟提醒，预防鼻咽癌,平时的生活习惯十分重要，应多注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压、肾病者勿饮盐开水）。尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境，因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。并积极戒烟、戒酒。调整饮食结构，不偏食，多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物，少吃咸鱼、咸虾酱、腌菜、豆腐乳等食物。 　　那么鼻咽癌早期有哪些症状呢？何慧娟告诉大家一些鼻咽癌的科普知识。如果有以下症状，请尽早就诊，进行专业筛查： 　　1、鼻塞：鼻塞是鼻咽癌一个早期症状。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。 　　2、涕血：涕血是鼻咽癌的另一个早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。 　　3、耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。听力降低是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致，也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。 　　4、头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。 　　5、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医，这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

妇科主任医师夏利花：

有性生活史的成年女性每1-2年都应宫颈筛查 　　在谈癌色变的今天，宫颈癌离女性有多远？宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈癌前病变、宫颈癌的高发病率让我们清楚地看到，它，让人避之不及。 　　面对可恶的宫颈癌，我们是不闻不问还是应该探个究竟？答案是肯定的，它可防、可治、可控。从宫颈高危型HPV感染到宫颈癌前病变，再到宫颈癌，几乎是所有宫颈癌患者的必经之路。门诊经常有病人拿着HPV的化验单或者拿着宫颈癌前病变的报告单惊恐万状：“医生，我是不是得宫颈癌了？”不是所有的HPV感染都会得宫颈癌，但是几乎所有的宫颈癌患者都伴有HPV感染，所以目前宫颈癌的病因是明确的——宫颈高危型HPV感染。但不是所有的宫颈癌前病变都会发展为癌，只是一部分未经过正规治疗的人，才有可能发展为宫颈癌。 　　1、什么是HPV？目前已知的HPV亚型有近种，大多数不会引起宫颈癌，只有14种高危亚型，最常见的有16型和18型。其实女性一生中，感染HPV的风险要超过50%，也就是说超过一半，而这些感染者有约九成可在一至两年，通过人体自身的免疫力清除掉HPV，即转阴自愈。剩下的若超过一年还未清除掉HPV，其中也只有极少一部分最终会发展成宫颈癌。不少患者一提HPV阳性就精神崩溃，其实对于它的阳性结果，客观的解释应是持续性感染，有可能导致子宫颈上皮内瘤变，极少数患者进而会发展成宫颈癌，这一过程通常需要10-20年。 　　2、宫颈癌前病变≠宫颈癌。宫颈癌前病变不是癌，它分为I、II、III级。一般是II、III级需要做诊断性和治疗性的宫颈锥切手术。预后是极好的。 　　3、关于宫颈癌，您还需要了解什么？经过阴道镜和宫颈活检确诊的宫颈癌听起来有点胆战心惊了，因为它是恶性肿瘤。尽管如此，还是有早晚区别，早期通过手术可以治愈，中晚期可以经过化疗、放疗、手术等方法获得尽可能好的效果。 　　夏医生提醒女性朋友，为了不让这个可怕的1%几率降临在自己身上，就需要定期体检。第一步可先进行宫颈脱落细胞学检查（TCT），或TCT、HPV联合检测；第二步做个阴道镜检查，有问题的话再进行第三步宫颈组织病理学分析诊断。做好每1-2年一次的宫颈筛查非常必要。如果能避开多性伴侣、过早性生活、吸烟等高危因素，宫颈癌离女性就会远远的。

乳甲外科副主任医师王文武：

乳腺自查和乳腺癌筛查相结合将乳腺癌扼杀在萌芽状态 　　近年来乳腺癌已经成为威胁女性健康的第一杀手，越来越引起人们的 　　这是王文武诊疗团队近2个月来的第十二个早期乳腺癌案例，有外科医生视“乳腺导管内癌”为“可手术治愈的乳腺癌”。王文武介绍：“乳腺导管内癌(ductalcarcinomainsitu，DCIS)是指乳腺导管内上皮细胞异常增生，但未超出周围基底膜的病变，属于乳腺原位癌。早期，手术效果很好，病人只需完成一个较小的手术，不需放化疗，预后佳，复发率很低。” 　　小童是不幸中的万幸，术后5天康复出院。国外综合分析大组报告显示，术后局部复发率仅1%。” 　　“及时发现症状并且及时就诊，早期乳腺癌在治疗方法上更简单，费用更节省，病人的痛苦更少，治疗效果非常好。女性朋友有必要了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。”王文武强调。 　　乳腺自我检查方法有哪些？ 　　步骤一：面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形，轮廊有无异常。 　　步骤二：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廊有无异常。 　　步骤三：用手触摸对侧乳房有无肿块，顺序是：乳房上方、乳房外侧、乳房下方、乳房内侧、乳头下方。 　　步骤四：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 　　然而乳腺自查固然要紧，但决不能忽略专业的乳腺癌筛查。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，通常需体检或乳腺癌筛查才可发现。 　　乳腺癌的典型体征有哪些？ 　　1.乳腺肿块。80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发、质硬、边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数有不同程度的隐痛或刺痛。 　　2.乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 　　3.皮肤改变。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。 　　4.乳头、乳晕异常。肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。 　　5.腋窝淋巴结肿大。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，与皮肤周围组织粘连固定。晚期可在锁骨和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。 　　“预防乳腺癌，乳腺自查和专业筛查不可忽视。早期发现，争取把乳腺癌扼杀在萌芽状态。”王文武提醒。

营养科主任毛春英：

约30%-40%癌症是吃出来的科学合理饮食非常重要

　　美食给人带来轻松愉悦的同时，更要注意的是饮食给人们带来的是健康还是疾病。全世界所有癌症中大约30%-40%是吃出来的，膳食模式、食物和饮食习惯等与肿瘤发生密切相关，35%的癌症可能与饮食因素有关，几乎所有的癌症（80%-90%）是由环境因素造成的。那么吃什么，怎么吃才能够让我们远离癌症？ 　　多数针对慢性疾病的预防策略对预防癌症都是有益的，预防癌症的三大建议：不吸烟、合理膳食、避免接触致癌物。借此机会和大家谈谈预防癌症的饮食建议： 　　1、严格控制体重，避免过轻或过重，用体质指数（BMI）来衡量，BMI（体重/身高2），指平方的意思在20-23kg/m2最佳。 　　2、合理安排饮食，在每天的饮食中，蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上。 　　3、每天吃红肉不超过90克，最好以鱼肉和家禽代替红肉。 　　4、多吃蔬菜水果，每天吃-克果蔬，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西兰花、大蒜和柑橘类水果等，每天吃五种以上果蔬，且常年坚持。 　　5、不提倡饮酒，若饮酒，应控制在适量范围，孕妇、儿童、青少年应忌酒，不吸烟。 　　6、少吃盐，少吃腌制食物，盐尽量小于6克/天；少吃高脂食物（特别是动物性食物），选择适当的植物油并节制用量。 　　7、不用有毒的塑料袋。用冷藏或其它的方式保存易腐烂的食物。 　　8、不吃在常温下存放时间过长有可能发霉的食品，少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热、烧焦的食品。 　　饮食因素在癌症的预防中有着重要的作用。合理营养、平衡膳食是健康的基础，除了膳食，还要注意锻炼，不要熬夜，保持心理平衡、精神愉快。对癌症患者来说，饮食正确与否，决定着癌症的加速发展还是逐渐消亡或被抑制，通过合理的饮食可使癌症患者往好的方向发展。

胃肠小儿外科主任医师钱军：

胃癌与遗传、胃部疾患、饮食等有关中年以上出现反复胃痛、食欲不振等要当心 　　胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一。亚洲日本、韩国及我国是胃癌高发区，我国每年新发病例约40万例,占世界总发病例数的42%。胃癌可发生在任何年龄，大多在40-69岁之间。 　　54岁的周先生是一名飞行员，身体一直很好，可是近日周先生在一次打开水的过程中突然晕厥，此后，出现了连日的黑便。为此，周先生来医院胃肠外科就诊，经检查，周先生患有胃癌。因发现及时，周先生立即接受了腹腔镜下胃癌根治术和化疗。目前，周先生身体正处在进一步恢复中。 　　对此，钱军提醒大家几点关于胃癌必须了解的事。 　　哪些人群需要警惕胃癌？ 　　人们要注意自己身体的一些异常信号，特别是中年以上患者。如以前没有胃痛的人最近反复出现胃痛；或者以前虽然有胃痛，但是最近疼痛的性质、强度、发作的规律发生改变，以前有效的药物最近疗效欠佳或无效。还有较长时间的食欲不振，上腹部饱胀不适或隐痛也要引起重视。另外，不明原因的消瘦，不明原因的血便等等。 　　胃癌有哪些发病原因？ 　　遗传因素，胃癌有家庭集聚性，主要与血缘关系(如父母和兄弟姐妹)有关，其次才是共同生活史；胃部疾患，胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等，此类疾病是癌前病变；饮食习惯，高盐饮食对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食、三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤，成为胃癌的发病诱因；亚硝酸类化合物，是人类胃癌的另一致病因素之一。新鲜蔬菜如果放置几天，亚硝酸盐含量会急剧上升；蔬菜做熟后含亚硝酸盐不多，但隔夜后其含量就会明显升高；另外买的腊肉等熟肉食里面亚硝酸盐含量也较高。 　　胃癌的常见症状有哪些？ 　　早期胃癌多无明显的症状，晚期病人症状也多种多样，如：上腹痛或饱胀不适，消瘦，食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见，部分病例消化道症状不明显，而以腹部肿块或转移灶的病状为首发症状。 　　目前胃癌有哪些治疗方式？ 　　手术治疗是最重要的手段，在此基础上辅以化疗、放疗、免疫治疗及中医中药治疗。 　　胃癌的预后情况如何？ 　　早期胃癌的术后五年存活率可高达90%以上，进展期胃癌经过手术根治性切除后，五年存活率一般在15%-30%不等。因此，早期发现、早期治疗是提高胃癌存活率的保证。

肿瘤专家到基层卫生院查房、业务指导

下乡、进社区宣传抗癌防癌知识

来源：衢州晚报

记者：腊莎通讯员：曹敏甘志娟王圣贤刘东升

编辑：徐永鹏

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