全国肿瘤防治宣传周三带您了解鼻咽癌

我曾经在门诊接诊过一名年轻的男性患者，他见到我的第一句话就是：“医生，我想做一个电子鼻咽镜检查。”我很诧异，他苦笑着说：“我父亲是鼻咽癌去世的。近2个月，我发现自己右侧鼻子堵，鼻涕中还带血……”后来，我给他做了检查，10天后病理报告明确了诊断——鼻咽癌。

今天，就让我带您了解一下鼻咽癌！

一、鼻咽癌的发病情况如何？

全世界约80%的鼻咽癌发生在中国。鼻咽癌的发病率在头颈部恶性肿瘤中排第一，多好发于广东省中部，广西省西部等地，严重危害人们的健康和生命安全，是我国重点防治的恶性肿瘤之一。由于鼻咽癌原发部位隐蔽，早期缺乏特征性临床表现，常被忽视。

二、什么是鼻咽癌？

鼻咽癌就是发生在鼻咽部的恶性肿瘤。鼻咽位于鼻腔的后方，颅底下方，是咽的最上部分。我们从下图能看到，它可以向四面八方生长，向前可以向鼻咽腔生长，甚至破坏骨质侵犯鼻-鼻窦，向上侵犯颅底，侧方有咽鼓管通向中耳鼓室腔，也可以通过淋巴管、血管向颈部和远处转移。

三、鼻咽癌的病因是什么？

鼻咽癌的发病因素还不明确，可能与下列因素有关：

1.遗传：有家族聚集现象，种族易感性和地域集中性的特点。

2.生活习惯：喜欢吃槟榔、咸鱼、咸肉等腌制食品的人更容易患病，所以在我国以广东、广西省的发病率最高。

3.感染：EB病毒感染与鼻咽癌有关，但并不是说EB病毒感染就一定会得鼻咽癌。

4.自然环境：高镍少硒。研究人员发现鼻咽癌患者头发中的镍含量确实比健康人群高。

四、鼻咽癌会出现哪些症状？

1.涕中带血和鼻出血

多为一侧鼻孔内擤出少量夹带血丝鼻涕，也有患者自鼻腔向后回缩吸出带血鼻涕从口咽部吐出。晚期癌侵袭血管可造成大出血。

2.鼻塞

因肿瘤堵塞后鼻孔而出现单侧鼻子不通气，晚期因肿瘤增大，可出现两侧均有鼻塞。

3.耳鸣、听力下降等

因为肿瘤阻塞或压迫侧方的咽鼓管咽口，可造成同侧耳鸣、听力减退、耳闷等。

4.颈部肿块

因为鼻咽部有丰富的淋巴组织，癌细胞容易由淋巴管转移到颈部淋巴结。据统计，鼻咽癌的颈部转移率为高达80%，约有半数患者以颈部肿块而就诊。

5.脑神经症状

如果肿瘤侵犯脑神经，就会引起偏头痛、面部麻木、看东西重影、视力下降、声音嘶哑、呛咳、舌头伸不直等症状。

五、确诊鼻咽癌，一般需要做哪些检查？

鼻咽位置较深，检查需要借助仪器设备。常用的是鼻内镜或电子鼻咽喉镜。不仅可以检查，还可以在内镜直视下取组织进行病理切片检查（也就是我们常说的“活检”），做为最后确诊的依据。

还应进行局部的CT、核磁共振检查以明确病变范围，完善全身检查以明确癌细胞是否转移。

六、鼻咽癌能根治吗？

目前尚没有根治鼻咽癌的医学方法。现主要有放射治疗、化疗、手术治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。其中，放射治疗是主要的治疗手段，早期鼻咽癌放射治疗的５年生存率高达80%以上。因此，早发现、早诊断、早治疗是提高鼻咽癌疗效的关键。

七、如何预防鼻咽癌？

1.注意休息，劳逸结合，增强抵抗力，预防EB病毒感染。

2.注意口腔卫生，时常漱口。

3.少吃或不吃咸鱼、腌肉等含大量亚硝胶类化合物的食物。不食含金属镍、镉较高的食物。多吃水果、蔬菜等含有大量维生素的食物。

4.戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。

5.如果有家族史，请定期进行体检。

生活中多加注意，定期接受专科检查，及早就医处理才是防治鼻咽癌的关键！

参考文献：

1.鼻咽癌营养治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,,():30-32.

2.黄选兆，汪吉宝，孔维佳.《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第2版），人民卫生出版社，-.

3.张旭.EB病毒检测及其临床应用的研究进展[J].检验医学,,33(3):-.

小贴士

EB病毒阳性代表什么意思？

1、EBV-IgG抗体阳性说明你既往被EBV感染过，在正常人群中EBV的感染率90%,且为终生携带。

2、EBV-IgM抗体阳性是急性EBV感染的标志

3、血清中的EBV-DNA是肿瘤源性的,且肿瘤细胞凋亡与血浆EBV-DNA有着密切关联。

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