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浅谈NT筛查
文/配图：周美侠
可能很多人都在疑惑，什么是NT，如何进行NT筛查，NT增厚怎么办等等，在刚刚接触此项超声检查时这也是让我疑惑的问题。
值得一提的是NT问题是一过性的，如果胎儿没有任何染色体或者心脏等问题，即便NT增厚也仅仅提示需要进行下一步检查。孕妇在这个时期无需憋尿，因为这个时期已经有充足的羊水，NT超声检查有孕周要求，即11-13+6周，头臀长4.5-8.4cm（本院临床要求胎儿头臀长为4.2-8.0cm测量NT），一旦13周后想要做此项筛查，就没有机会啦。简单介绍NT的形成，NT（胎儿颈部透明层）是胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚，正常胚胎淋巴系统健全之前，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊及淋巴管内，形成颈项透明层，14周后淋巴系统逐渐发育完善，积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉，颈项透明层随之消失。无论由于遗传、解剖结构还是感染等其他原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟，都可能引起淋巴回流障碍，过多的淋巴液积聚在颈项部，从而出现透明层增厚，甚至在孕中期发展成淋巴水囊瘤。
早期唐氏筛查被证实要比中期唐氏筛查更准确，作为早期唐氏筛查的检测指标之一，NT值的引入可以大大提升早期唐氏筛查的准确度（通过超声测量其厚度），具体意义简而言之与染色体异常关系密切，包括21-三体，18-三体，13-三体等。NT增加还与非染色体异常的严重畸形有关，如先天性心脏病，颈部囊状淋巴管瘤早期等。发现透明层增厚，除了建议检查胎儿染色体核型外，对核型正常者还需密切追踪观察，排除先天性心脏发育异常。
对于NT的厚度一直是孕妇最为关切的问题，国内外资料及文献报道，NT值随着孕周的增加也会增加（例如13周测出NT=2.6mm要比11周测出NT=2.5mm的孕妇安全得多），目前规定小于3mm为安全范围。
NT的超声检查简便、无创伤能及早发现唐氏高危患儿，最大限度的减少唐氏儿的出生率。NT是个伟大的发现，我们可以尽早通过它将未出生宝宝的实际个体特征和可能的疾病联系在一起，因此，基于对家庭也是对自己未来宝宝负责任的一种表现，NT检查是应该作为当下每一位孕妈妈必须做的。
作者介绍：周美侠，女，年影像诊断专业本科毕业。出诊时间：周一至周五8：00—16：00；咨询-。
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