同仁整形血管瘤和血管畸形治

现代分类标准，血管瘤和血管畸形分为五类，现将不同类型病变的诊断与治疗方法简述如下。

.婴幼儿血管瘤：旧称草莓状血管瘤，表现为皮肤鲜红色肿块，具有出生时或者出生后不久迅速增生和1岁左右开始自发消退的特征性自然病史。（一）诊断：根据病史和临床表现即可确诊，勿需特殊检查。如果病灶位于深部可以行超声检查确诊。（二）治疗方法：1.药物治疗：口服激素或者心得安治疗。2.手术治疗：（1）血管瘤位于特殊部位，造成明显功能障碍者，（2）消退期后遗留的病灶。（三）流程：1.口服激素治疗流程：不需住院，门诊开药即可。口服泼尼松：按每公斤体重4㎎计算，隔日早晨顿服，共8周，以后每周减量一半，通常给药不超过两个疗程，间隔2-3周。2.口服心得安治疗流程：（1）办理住院后完善心电图、心脏彩超等检查，以排除心脏病变；（2）入院后48小时内监测血压、心率和血糖等，以排除一些药物不良反应：血压降低、心率减慢和低血糖等；（3）药物使用方法：每天2㎎／㎏，分早晚各一次。首次服药每天1㎎／㎏，在三天内逐渐加量至常规使用剂量（2㎎／㎏），维持时间一般到患儿1岁以后或是疾病完全缓解。（4）住院3天后即可出院，出院时嘱患者医院复查一次，来院后安排测量一次血压、心率和血糖。3.手术治疗流程：（1）办理住院，完善常规检查，如果病灶位于深部可以行超声检查，以确定瘤体与周围组织的毗邻关系，以及有无知名血管来源。（2）择期安排手术。

二．葡萄酒色斑：亦称鲜红斑痣、红胎记，为先天性毛细血管畸形。（一）诊断：根据病史和临床表现即可确诊，勿需特殊检查。（二）治疗：1.激光或者光化学治疗：病变早期。2.手术治疗：适用于后期病灶出现了明显的增厚和结节。（三）流程：1.激光或者光化学治疗流程：直接在门诊完成，勿需做特殊检查。2.手术治疗流程：（1）办理住院，完善常规检查；（2）择期安排手术。

三．静脉畸形：旧称海绵状血管瘤，表现为紫蓝色的柔软包块，具有压缩感，体积大小可随体位改变而变化。（一）诊断：根据临床表现可以确诊。MRI可明确病灶范围、深度及邻近组织结构关系；动脉血管造影难以显示静脉畸形，不作为常规检查。（二）治疗：硬化剂注射（平阳霉素或者聚桂醇）。（三）流程：1.办理住院，除常规检查以外，还要完善MRI检查；2.联系B超室，安排超声引导下治疗；3.备药，在超声引导下进行泡沫硬化剂注射；4.注射当晚最好住院观察，注意有无相关并发症发生；5.药物注射后第二天即可出院；6.一般1个月左右来院注射一次；7.如果经多次硬化剂注射治疗，血管瘤没能完全消失，待瘤体组织硬化后也可安排手术切除。

四．动静脉畸形：旧称蔓状血管瘤，表现为局部皮温高，搏动或者震颤明显。（一）诊断：超声多普勒可作为初始检查，以大致了解病灶的血流动力学特征。如果要进一步治疗，必须行CT血管造影，以了解血管性成分。（二）治疗：介入栓塞及手术切除。（三）流程：1.办理住院，除了常规检查以外，还要做CT血管造影；2.与介入科联系，安排行超选择性介入栓塞治疗；3.住院观察1周后可以出院；4.如果无法行超选择性栓塞治疗，可以先行栓塞治疗，再安排进行手术切除治疗，如果病灶较广泛，手术切除前最好备血。五．淋巴管畸形：旧称淋巴管瘤。（一）诊断：穿刺检查可见淡黄色清亮的淋巴液。如果准备进行治疗，治疗前最好做增强MRI检查，进一步对淋巴管瘤进行分类（巨囊型和微囊型），以及排除是否合并静脉畸形等病变。（二）治疗：1.巨囊型（硬化剂注射：平阳霉素）2.微囊型（手术切除）。（三）流程：1.硬化剂注射流程：（1）办理住院，除了常规检查以外，还要做MRI检查；（2）择期安排硬化剂注射；（3）住院观察1-3日即可出院。（4）一般1个月左右注射一次。2..手术治疗流程：（1）办理住院，除了常规检查以外，还要做MRI检查；（2）择期安排手术；（3）术后加压包扎，防止淋巴漏发生。（4）术后1周左右拆线后出院。（5）颌面部血管瘤瘤腔内注射术元∕部位（6）血管瘤激光治疗：每5厘米范围（约1个光斑大小），1次收60元。

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