您的当前位置：淋巴管瘤 > 饮食保健 > 孕育指南常见胎儿肿瘤
孕育指南常见胎儿肿瘤
头部及脑部肿瘤
产前诊断的肿瘤约10%发生于脑内。畸胎瘤是最常见的先天性脑肿瘤，据报道，中孕期母体血清中AFP的含量增加与胎儿颅内畸胎瘤有关。最常见的表现是子宫迅速增大，超声检查可发现巨头畸形，脑积水以及囊实性回声的颅内肿块，有时也可能出现钙化区。对一些不能确诊的病例，MRI可以帮助确诊。
处理原则：胎儿合并颅内畸胎瘤预后不良，出生前确诊的胎儿大多数发生死产或于接近围产期死亡。医生必须对孕妇提供风险及可能结局的咨询，并提出终止妊娠的建议。
面部肿瘤
面部肿瘤最常发生于眼眶、鼻旁窦、舌、鼻咽以及口咽。畸胎瘤是最常见的肿瘤类型。
眼眶肿瘤
成视网膜细胞瘤是儿童时期最常见的眼眶内肿瘤，且经常表现为眼内肿瘤。只有极少数体积大的成视网膜细胞瘤可经产前超声检查诊断。眼部肿瘤一般不会增加妊娠期并发症发病率，也不会增加母体风险。胎儿风险取决于病变的性质，但即使是一些良性病变也能减弱其将来视觉能力。产前诊断的成视网膜细胞瘤一般是由成视网膜细胞瘤基因的遗传性基因突变或13号染色体的缺失所造成的；除成视网膜细胞瘤外，这些突变还容易导致其他恶性肿瘤的发生。
处理原则：一般来说，眼眶畸胎瘤预后较好；因肿瘤组织较成熟，即使需要剜除同侧眼球的较大病变，其术后复发率极低。怀疑为成视网膜细胞瘤时应查明其染色体核型。眼球上肿瘤和泪腺器官的异常的生存时间和视力的预后均较好。分娩时若无指征一般不行剖宫产，除非肿瘤较大且为外生型，有可能造成难产或出血者。
口鼻肿瘤
鼻和口腔肿瘤发生率极低，且以畸胎瘤多见。大多数鼻口咽部和鼻咽部畸胎瘤可阻塞口腔，干扰胎儿吞咽并造成羊水过多。尽管某些口鼻肿瘤体积较大，但绝大多数都是良性的，且出生后经适当外科手术后复发的危险度很低。
处理原则：胎儿发生鼻和口腔肿瘤时也可给予治疗性羊水穿刺或安胎剂，如果其能度过围产期和初期外科手术，大部分远期预后较好。
颈部肿瘤
胎儿颈部的肿块可以分为颈前肿瘤和颈后肿瘤。鉴别诊断主要依据肿块的位置。位于颈前的最常见肿块是甲状腺肿、甲状舌管囊肿、畸胎瘤、无分隔水囊状淋巴管瘤以及鳃裂囊肿。位于颈后的肿块主要包括颈背部水肿、水囊状淋巴管瘤及脊髓脊膜突出。畸胎瘤极少见。
水囊状淋巴管瘤
水囊状淋巴管瘤是淋巴系统的异常病变，表现为单房和多房性、充满液体的膜性囊肿。起因于颈淋巴管阻塞序列征，也就是妊娠40天时，颈部淋巴囊与颈部静脉的正常交通不能形成或全身淋巴发育不全。约有50%-75%患有水囊状淋巴管瘤的胎儿为非整倍体；Turner综合征占非整倍体的75%，其余为常染色体三体。与其相关的先天性心脏缺陷也较常见。
处理原则：水囊状淋巴管瘤一旦确诊，必须进行包括胎儿超声心动图在内的全面的解剖学检查并确定染色体核型。咨询和妊娠期处理应以是否存在其他胎儿异常和胎儿染色体核型为指导。由于大的，持续性的水囊状淋巴管瘤和水肿提示胎儿预后不良，一旦发生应选择终止妊娠。水囊状淋巴管瘤逐渐变小或消退时总体预后较好。对患有持续性水囊状淋巴管瘤的胎儿应定期检查。由于预后很差，一旦患有水囊状淋巴管瘤的胎儿发展成水肿时，应避免行剖宫产。
