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回顾813全面解读女性头号杀手
首先我们要知道的是:乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤,是当今女性最常见的恶性肿瘤,近年来排女性乳腺恶性肿瘤发病率第一位。乳腺癌的危害在于,除在乳房局部形成肿物,随着肿瘤的增大逐渐形成肿瘤破溃、流血及恶臭之外,还会转移到腋窝和颈部淋巴结,至晚期会转移到肺、肝、脑、骨等其他脏器,转移瘤继续生长破坏重要脏器,导致患者死亡。
乳腺癌的检查方法和诊断
1.体检时可以发现乳腺包块,以下检查帮助完成乳腺癌的诊断:
钼靶片:一种乳腺的X线片
活检:切除部分乳腺组织或者针吸包块的细胞,由病理医师在显微镜下观察有无癌症细胞。发现乳房肿块后,医生可采用以下四种形式进行活检:完整切除整个肿块组织活检、部分切除活检、带芯粗针穿刺活检、细针抽吸活检。
雌孕激素受体检查:是一种检测癌细胞上雌激素受体和孕激素受体数量的检查方法,如果确诊乳腺癌,应进一步检测肿瘤的生长是否依赖雌激素和孕激素。根据检查结果,决定是否应用内分泌治疗以阻止肿瘤的生长。
核磁共振(MRI):是一个通过应用磁场、放射波和计算机来获得体内各个部位结构改变的影像学检查方法。
2.影响预后(治愈的机率)和选择治疗方法的因素:
肿瘤的分期(肿瘤大小、转移淋巴结或者远处转移)
乳腺癌的类型·癌细胞雌激素受体和孕激素受体的水平
第二号人表皮细胞生长因子受体(Her-2/neu)是否处于高水平
肿瘤生长的快慢
年龄、健康状况、是否绝经
新诊断的乳腺癌或是治疗后的复发
3.乳腺癌的分期
乳腺癌确诊之后,还要通过一些检查来明确肿瘤是局限在乳房内或已播散到人体的远处部位,这个过程称之为分期,根据肿瘤在乳房、淋巴结和全身播散的情况来评估分期的早晚。分期决定了治疗方法的选择和治疗的效果,所以说分期非常重要。
乳腺癌的分期如下:
0期(原位癌):有以下两种类型的原位癌·导管原位癌:异常细胞局限在导管内而没有向外侵犯。如果突破导管侵犯周围组织就成为浸润癌。目前还不能预测哪些肿瘤会发展成为浸润癌。
小叶原位癌:异常细胞局限在乳腺小叶内,很少发展成浸润癌。但是小叶原位癌患者发生对侧乳腺癌的风险增加。
Ⅰ期:肿瘤直径2cm且无乳房外转移
Ⅱ期:·ⅡA期:未发现乳房肿块,但腋下淋巴结有转移;或肿块直径≤2cm、有腋下淋巴结转移;或肿块2-5cm,但腋下淋巴结未转移·
ⅡB期:肿块直径2-5cm、腋下淋巴结转移;或直径5cm,但腋下淋巴结未转移
Ⅲ期
ⅢA期:无论肿瘤大小或是否发现乳房肿块,发生腋下淋巴结转移且相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移·
ⅢB期:任何大小的肿瘤,已侵犯胸壁或乳房皮肤,并且腋下淋巴结转移并相互融合、或与其他组织固定、或发生胸骨后附近淋巴结转移。·
ⅢC期:无论肿瘤大小或是否在乳房发现肿瘤,只要发现侵犯到胸壁和/或乳房皮肤,并且转移至锁骨上或锁骨下淋巴结,或腋窝和胸骨附近的内乳淋巴结都有转移。Ⅲ
C期又分为可手术和不可手术ⅢC
可手术ⅢC:
(1)10个或更多腋下淋巴结转移;
(2)锁骨下淋巴结转移;
(3)腋下和胸骨附近淋巴结转移o不可手术的ⅢC:锁骨上淋巴结转移
Ⅳ期:已有远处转移,多数为骨、肺、肝、脑转移.
炎性乳癌:肿瘤向乳房皮肤广泛转移的乳腺癌叫炎性乳腺癌,表现为红、肿、热。红和热是由于肿瘤细胞阻塞了皮肤淋巴管造成,乳腺皮肤也可表现为橘皮样改变。炎性乳癌可无乳房肿块。炎性乳癌可以是ⅢB期、ⅢC期,或者已为Ⅳ期
复发性乳腺癌:是指治疗后复发,可多发在乳房胸壁或其他部位。
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