值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解

(1)ⅰa、ⅱa期:以放射治疗为主,如有大的纵隔肿块,应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型,应用全淋巴结放射

(1)低度恶性:①i、ⅱ期:大多采用放疗,放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题②ⅲ、ⅳ期:大多采用化疗

(三)化学治疗

(5)ⅲb期:单用化疗或化疗加放疗

2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗

(3)ⅲ1a:单纯放射治疗

原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗

近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步,最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多目前多数研究单位对ⅲ～ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%单药对何杰金氏病的疗效一般在40%～70%值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解,淋巴管瘤能根治吗如hn2的完全缓解率为13%、ctx为12%、pcb(甲基苄肼)为38%,vcr为36%、vlb(长春花硷)为30%,但疗效很少能超过半年以上

(一)治疗原则

3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗

原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊i～ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40%,若术后辅以化疗或放疗可提高到60%

(4)ⅲ2a期:放射与化疗综合治疗

1.何杰金氏病的化疗:

(二)外科治疗

1.何杰金氏病的治疗原则

3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限,而且治愈率也低,常需辅以放疗或化疗

(2)中度恶性:i期病人可单用放疗ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案

(3)高度恶性:淋巴母细胞型淋巴瘤,采用白血病样治疗方案

(2)ⅱb期:一般采用全淋巴结放射,也可单用联合化疗

(6)ⅳ期:单用小儿淋巴管瘤症状化疗

2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则

联合化疗主要适用于ⅰb、ⅱb、ⅲ2a、ⅲb、ⅳ期及纵隔大肿块的病例应用的最广泛方案是氮芥(m)、长春新碱(o)、甲基苄肼(p)、强的松(p),简称mopp方案要获得最佳治疗效果,药物必须足量并按规定时间给予尽管2～3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解,通常仍要治疗6个周期获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期近年来的研究表明,最有效的联合化疗方案为按照mopp构成原则组成的阿霉素(a)、博莱霉素(b)、长春花碱(v)加氮烯咪胺(d),简称abvd方案此方案的完全缓解率为75%,与mopp方案无交叉耐药性,对mopp无效的病例用abvd方案治疗75%～80%可缓解

1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗

原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术小儿颈部淋巴管瘤治疗可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗

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