护考初级护师考试考点总结外科三

.门静脉高压症病人应控制蛋白质摄入量，以避免氨中毒。 　　

.门静脉高压症病人行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，以防止肝性脑病。 　　

.肝癌病人首发症状是肝区疼痛。　

.原发性肝癌最常见的大体类型是结节型。 　　

.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是血清甲胎蛋白测定。

.原发性肝癌肝区疼痛特点是持续性胀痛。 　　

.肝叶切除病人术后易出现肝断面出血，敝术后不宜过早下床活动。 　　

.肝叶切除术后早期出现血容量不足表现，应首先考虑肝断面出血。 　　

.原发性肝癌病人行肝叶切除术易出现肝功能衰竭、肝性脑病。　

.以非手术治疗为主的肝脏疾病是阿米巴性肝脓肿。 　　

.细菌性肝脓肿的主要症状是寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大。　

.肝癌术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。 　　

.肝动脉插管化疗后病人常出现发热，主要因坏死组织吸收引起，一般不需要应用抗生素治疗。 　　

.急性梗阻性化脓性胆管炎的表现为腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联症)、神志不清，血压偏低。 　　

.放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置 　　

.胆总管结石临床特点为波动性黄疸。 　　

.胆道感染性休克时应采取抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻。

.Charcot(夏柯)三联征是腹痛、寒战高热、黄疸。 　　

.胆道系统疾病首选的检查方法是B超。 　　

.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗原则是紧急胆道减压手术。 　　

.胆道引流管通常至少放置2周以上。 　　

.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。 　　

.诊断胰腺炎最有意义的化验是血清淀粉酶。 　　

.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂是吗啡。 　　

.急性胰腺炎病人的血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常 　　

.而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现低血糖。 　　

.胰头癌病人出现进行性黄疸。 　　

.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中可以抑制胰腺分泌的是抗胆碱药物(如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等)以及生长抑索(如奥曲肽、施他宁等)。 　　

.在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是炎症性病变。 　　

.炎症性病变所致的急腹症的特点是有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。 　　

.外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。 　　

.急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体。 　　

.胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液呈黄色、混浊、无臭，有时可见食物残渣。 　　

.肝、脾破裂腹腔穿刺液呈不凝固血液。 　　

.原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。 　　

.继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，也可继发于深静脉以外的病变 　　

.大隐静脉曲张做波氏试验是检查深静脉是否通畅。 　　

.曲氏试验Ⅰ可用来检查大隐静脉瓣膜功能。 　　

.若静脉曲张病人深静脉不通畅，应严禁手术。 　　

.大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止深静脉血栓形成。 　　

.血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是静息痛。 　　

.对血栓闭塞性脉管炎病人不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。

.烟草中的尼古丁可刺激肢体动脉血管使其痉挛，故血栓闭塞性脉管炎病人应严格戒烟。 　　

.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以休息、戒烟、保暖为主。 　　

.单纯性甲状腺肿的主要病因是甲状腺素原料(碘)缺乏。 　　

.甲亢术前药物准备的目的是降低基础代谢率、减轻甲状腺肿大及充血。 　　

.基础代谢率%=(脉率+脉压)-。正常值为±10%;增高至20%～30%为轻度甲亢，30%～60%为中度甲亢，60%以上为重度甲亢。 　　

.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞。 　　

.甲状腺大部切除术后由于切口内出血压迫气管导致呼吸困难，紧急处理第一步应立即拆开颈部缝线、去除血块。 　　

.甲状腺功能亢进病人术后出现声音嘶哑的原因是喉返神经损伤。

.甲状腺大部切除术后病人出现声调降低，可能是术中损伤了喉上神经外支 　　

.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于术中损伤了甲状旁腺。 　　

.甲状腺危象多发生于术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制者。 　　

.急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积和细菌入侵。 　　

.急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致。 　　

.乳房深部脓肿的诊断依据应是穿刺抽到脓液。 　　

.乳房脓肿的主要治疗措施是脓肿切开引流。切口呈放射状至乳晕处。 　　

.乳房纤维腺瘤的治疗方法是乳房肿块切除术。 　　

.乳管内乳头状瘤以乳头溢液为主要临床表现。 　　

.乳腺囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和肿块。 　　

.乳腺癌发生的易感因素包括乳癌家族史、内分泌因素、部分乳房良性疾病、营养过剩、肥胖、高脂饮食等。 　　

.与乳癌发生有关的内分泌因素包括月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁。 　　

.乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块。 　　

.对预防乳腺癌复发有直接作用的是术后5年内避免妊娠。 　　

.乳癌病人患侧乳房皮肤出现酒窝征的原因是癌肿侵犯Cooper韧带。 　　

.乳房检查时间最好在月经周期的第7～10天，或月经结束后2～3天。 　　

.乳癌根治术后，利于伤口愈合的主要措施是保持皮瓣下引流通畅。 　　

.乳癌病人患侧乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是癌细胞堵塞皮下淋巴管引起淋巴回流障碍。 　　

.乳癌根治术后患侧上肢功能锻炼应达到的目的是手经头摸到对侧耳朵。 　　

.乳腺癌淋巴转移常见部位是患侧腋窝淋巴结。 　　

.腹膜的生理作用包括吸收和渗出、润滑、防御、修复。 　　

.继发性腹膜炎的病原菌主要是大肠杆菌，且多为混合性感染。　

.急性腹膜炎病人若脉搏快而体温反而下降，是病情恶化的征象之一。 　　

.腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。 　　

.腹胀加重是急性腹膜炎病人病情恶化的重要标志。 　　

.原发性腹膜炎的病原菌经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔。 　　

.急性腹膜炎发生休克的主要原因是腹膜吸收大量毒素、血容量减少 　　

.急性腹膜炎的主要临床表现是腹痛。 　　

.诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是腹膜刺激征。 　　

.结核性腹膜炎时腹腔穿刺抽出液为草绿色透明腹水。 　　

.急性重症胰腺炎时腹腔穿刺抽出液为血性、胰淀粉酶含量高。 　　

.绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺抽出液为血性、臭味重。 　　

.急性腹膜炎患者，诊断不明时不可用镇痛剂。 　　

.急性腹膜炎病人采取半卧位的目的是促使腹内渗出液积聚于盆腔，以减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使膈肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。 　　

.胃肠减压的目的是吸出胃肠道内容物和气体，减轻胃肠内积气，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症局限，促进胃肠功能恢复。 　　

.盆腔脓肿的临床表现为体温升高，脉速，出现典型的直肠或膀胱刺激症状 　　

.急性腹膜炎手术时放置引流的目的是控制炎症、减轻中毒症状、促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素、引流残余液体和继续产生的渗液。 　　

.分泌为蛋白酶的胃黏膜细胞是主细胞。 　　

.分泌盐酸的胃黏膜细胞是壁细胞。 　　

.分泌胃泌素的胃黏膜细胞G细胞。 　　

.黏液细胞分泌碱性黏液。 　　

.胃溃疡腹痛的特点为餐后痛，十二指肠溃疡腹痛的特点为饥饿痛。 　　

.胃十二指肠溃疡发生大出血的主要表现是呕血和黑便。 　　

.瘢痕性幽门梗阻病人术前3日，每晚用～ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，利于术后吻合口愈合。 　　

.呕吐是幽门梗阻病人最突出的症状。 　　

.胃十二指肠溃疡大出血最好发的部位是十二指肠球部后壁或胃小弯。 　　

.幽门梗阻病人长期呕吐会造成低钾低氯性碱中毒。　

.胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括内科治疗无效的顽固性溃疡;胃、十二指肠溃疡急性穿孔;胃、十二指肠溃疡大出血;胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;胃溃疡恶变者。 　　

.胃癌的好发部位是胃窦部。

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